复。Р( 4 )补充钙及蛋白质。骨质的主要构成成分是钙盐和胶原纤维,骨折愈合需要足量的钙及蛋白质,糖尿病患者由于糖异生增强,蛋白质代谢增加,更需要补充蛋白保证骨胶原形成。含钙丰富的食物包括芝麻酱、牛奶、海产品等,含蛋白质丰富的食物可选择豆类、蛋类、肉类,但应适量补充,避免引起血糖升高。Р(5)戒烟戒酒,少喝浓茶、咖啡等兴奋神经的饮料,烟中含有尼古丁和咖啡因,可加速钙质排出,酒精能干扰维生素代谢并加速钙的排出。Р(三)药物护理Р向患者说明使用降糖药时间、不良反应、注意事项以及擅自停药的后果,教育患者认真按医嘱的剂量和用法用药。每天4次或7次测血糖,并根据血糖水平调节胰岛素用量,护士应教会患者及其家属学会识别低血糖反应及发生时应采取的措施,告知患者使用胰岛素30分钟必须进食。注意药物不良反应。连续3天控制血糖在6~9mmol/L即可进行手术治疗。术晨和术后进食阶段,不能使用胰岛素制剂。Р(四)功能锻炼Р指导患者有计划和正确的进行功能锻炼,说明适当的运动可促进肌肉和组织对糖的利用,降低血糖水平,可以增加胰岛素分泌,降低心血管并发症的发生。告知患者不宜在空腹状态下运动,防止低血糖的发生。术后麻醉消失后,可开始帮助患者运动、按摩四肢,以促进血液循环;术后1天,开始作股四头肌等长收缩,并交替性地背伸和踝泵运动。活动应根据患者的情况循序渐进,因糖尿病患者常伴有脂质代谢障碍,故活动时动作要缓慢,尤其对于同时合并高血压的患者及老年患者、以及发生脑血管意外的患者。Р小结Р糖尿病是骨科医生常常需要处理的疾病?高血糖可降低患者骨折与软组织修复能力,骨折延迟愈合、不愈合及软组织感染风险高。大家应充分认识糖尿病对机体创伤修复能力的影响及围手术期间积极控制血糖的重要性;根据不同患者及不同手术方式和麻醉方式,采取不同的Р周手术期血糖控制方案;掌握胰岛素的应用方法;注意预防低血糖,使患者平稳地渡过围手术期。
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