族史中可发现曾有麻醉的意外死亡或麻醉期间体温的异常增高。?2易于诱发恶性高热的药物,最常见的是氟烷和琥珀胆碱。此外,甲氧氟烷、恩氟醚、异氟醚、地氟醚、七氟醚、乙醚、环丙烷、三氯乙烯、三碘季铵酚、右旋筒箭毒碱、利多卡因和甲哌卡因等也有诱发恶性高热的临床报道。?3恶性高热病人及其家属常患有肌肉疾病,如先天性骨骼肌畸形、因肌力失衡而引起的脊柱侧弯、前凸、后凸,以及肌肉抽搐、睑下垂、斜视等。除麻醉外,某些情况也可激发恶性高热,例如在肌肉运动后或炎症感染,甚至激怒时即可出现高热症状。?据报道有许多疾病伴发时,发生恶性高热的危险性增加。但在许多病例中,这种相关性并不十分明确。然而当病人患有下列疾病时,最好按恶性高热易感者进行处理。? 1.Duchenne 肌营养不良和其他肌病(如 Schwartz-Jampel 综合征、 Fukuyama 遗传性肌营养不良、 Becker 肌萎缩、周期性麻痹、肌腺苷酸脱氨酶缺乏等)。? 2.King-denborough 综合征,表现为侏儒症, 智力发育迟缓,肌肉骨骼异常。?3肌肉中心核病变。?4神经安定药恶性综合征( NMS ),与应用神经镇静药有关,有许多恶性高热的相同表现。在 NMS 典型发作约 24~72 小时,表现与恶性高热相似的高代谢状态,包括高热、自主神经系统不稳定、肌肉僵硬、横纹肌溶解。肌酸激酶和肝转氨酶水平升高,病死率接近 30% 。治疗除应用丹曲林外,苯二氮类和多巴胺的拮抗药以及非去极化肌松药可减轻肌强直。 NMS 和恶性高热的确切关系尚不清楚,但有些患 NMS 的病人有发生恶性高热的危险,应用所有的麻醉药时都应监测恶性高热有无发生(如体温、呼气末二氧化碳张力), 但不必预防性地使用丹曲林。临床表现临床表现?典型临床表现是什么? ?(1)突然发生的高碳酸血症; ?(2)体温急剧升高,可达 45 ℃~ 46 ℃; ?(3)骨骼肌僵直;
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