胃扩张,SpO2 降低,没发现或不适当的呼末二氧化碳,肺量计监测不到呼出气流或呼出气流不足,以及与缺氧和高二氧化碳相关的血流动力学改变,如高血压,心动过速,心律失常等。Р2 困难气管插管?困难喉镜显露:用常规喉镜,多次努力后仍不能看到声带的任何部分(喉镜显露分级 IV 级)。?困难气管插管: 无论存在或不存在气管病理改变,需要多次努力,更换喉镜片或调换操作者(喉镜显露分级 II~III,发生率为 1~18%)。?插管失败:在多次插管努力后未能插入气管导管(喉镜显露分级 III~IV 级,发生率为 0.05~0.35%)。Р急症/非急症气道?非急症气道:仅有困难气管插管而无困难面罩通气的情况下,病人能够维持满意的通气和氧合,有充分的时间考虑其他建立气道的方法。?急症气道:困难面罩通气兼有困难气管插管时,病人处于紧迫的缺氧状态,必须紧急建立气道。不能面罩通气又不能气管插管可导致气管切开、脑损伤和死亡的严重后果。Р大约 90%以上的困难气道病人可以通过术前评估发现。?1.了解病史:详细询问气道方面的病史是气道管理的首要工作,如打鼾或睡眠呼吸暂停综合征史,气道手术史,头颈部放疗史。必要时还应查阅相关的麻醉记录,了解困难气道处理的经历。?2.体检评估气道的方法:术前气道评估的方法很多,推荐以下六种最常用的方法,当然多个指标的综合分析价值更大。前五种方法是在麻醉前,第六种方法是在诱导过程中应用。Р评估Р2)张口度:不能够将口张开,上下门齿小于 3cm,无法置入喉镜,致困难喉镜显露。?3)甲颏距离:头在伸展位时,自甲状软骨切迹至下颚尖端的距离。成人正常值在 6.5 cm 以上,如果小于 6cm 或小于检查者三横指的宽度,提示气管插管可能遇到困难。?4)下颚前伸幅度:是下颚骨活动性的指标,能反映上下门齿间的关系。如果下门齿前伸能超出上门齿,通常气管插管是容易的。如果病人前伸下颚时不能使上下
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