前于16:15放尿650 mL),且气管导管内出现粉红色泡沫痰。17:00得知16:17的电解质结果:K+9.6mm01/L,Na+161 mmol/L,cl 110 mmol/L,复查血气示pH 6.847,PaC02 63.9 mmHg,Pa02 88.9 mmol/L,HC03—1 1.2 mmol/L K+6.86 mmol/L,静滴5%NaHc03 1 30 mL,并静注速尿20mg和地塞米松10 mg。持续胸外心脏按压,心跳一直未恢复,EcG显示为一直线,BP由165/100 mmHg逐渐降至 60/30 mmHg,sp02由98%逐渐降至65%~33%,至 18:00,患者体温仍为41.5℃,还是无尿。积极抢救近 2 h无效,与患者家属商量后放弃治疗。Р概况Р1960年,一例21岁澳大利亚人拟行骨折手术,发现其10个亲属死于麻醉或麻醉后,使恶性高热这种现象首次引起全业界关注。?1966年,malignant hyperthermia,这一称谓开始用于发行刊物中。?恶性高热是一个基因性临床病理综合征,在应用卤代烷烃类挥发性麻醉药如氟烷或去极化肌松药琥珀胆碱后出现。Р恶性高热死亡率高达70%,但是早期诊断并应用丹曲林等手段可以使其降至5%。? 综合治疗包括时刻具有诊断意识、早期呼吸末二氧化碳水平监测、避免高危药物和减慢及缓解其进程的一切手段。Р病理特点Р1.具有恶性高热临床表现和肌肉活检阳性的病人中50-80%基因分析发现与2种钙通道基因的多种突变形式有关。在动物模型上,关于恶性高热的钙释放通道和二氢吡啶受体基因及相应蛋白在分子生物水平有很多研究。Р诱发恶性高热的全麻药物Р吸入麻醉药:乙醚、氟烷、安氟烷、异氟烷、地氟烷和七氟烷。?去极化肌松药:琥珀胆碱?其它有过报道的药物:氯胺酮、利多卡因和氟哌啶醇。Р恶性高热易感人群Р脊柱侧弯?斜视?上睑下垂?膈疝?疝气?唇腭裂
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