发病机制Р科学出版社卫生职业教育出版分社Р充血性心力衰竭Р年长儿? 症状与成人相似,主要表现为乏力、活动后气短、食欲减低、腹痛和咳嗽。安静时心率增快,呼吸表浅、加速,颈静脉怒张,肝脏增大且有压痛,肝颈反流实验阳性。病情较重者尚有端坐呼吸、肺底部可听到湿罗音,并出现浮肿,尿量明显减少。心脏听诊除原有疾病产生的心脏杂音和异常心音外,还可听到心尖区第一心音减弱和奔马律。Р临床表现Р婴幼儿? 症状常不典型。起病急骤,表现为烦躁不安、多汗、呼吸增快,呼吸困难,尤其在吮奶时加重,可有面色苍白或发绀。当有肺淤血时,常有干咳,肺底部可闻及少许湿罗音。心音低钝,心率增快,可有奔马律。肝脏增大。此外,常有呕吐、喂养困难、多汗及四肢发凉等。Р科学出版社卫生职业教育出版分社Р充血性心力衰竭Р1Р胸部X线Р心影多呈普遍性扩大,搏动减弱,肺纹理增多,肺门或肺门附近阴影增加,肺部淤血。Р3Р超声心动图Р可见心室和心房腔扩大,M型超声心动图显示心室收缩时间延长,射血分数降低。Р2Р心电图Р不能表明有无心衰,但有助于病因诊断及指导洋地黄的应用。Р辅助检查Р科学出版社卫生职业教育出版分社Р充血性心力衰竭Р安静时心率增快,婴儿>180次/分,幼儿?>160次/分,不能用发热或缺氧解释者Р呼吸困难,青紫突然加重,?安静时呼吸达60次/分以上Р肝大达肋下3cm以上Р诊断依据Р心音明显低钝,或出现奔马律Р突然烦躁不安,面色苍白或发灰Р少尿、下肢浮肿Р科学出版社卫生职业教育出版分社Р充血性心力衰竭Р新生儿心力衰竭的诊断标准Р可疑心力衰竭:具有下列三点之一? 心胸比例>0.6? 安静情况下心率>160次/分? 安静情况下呼吸>60次/分Р中度心力衰竭:除可疑心力衰竭表现外,另具以下三点之一:心脏舒张期? 奔马律,肝脏增大,肺水肿表现Р重度心力衰竭:除中度心力衰竭表现外,另有周围血管充盈不足Р科学出版社卫生职业教育出版分社
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