力性呼吸困难--夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难--端坐端坐呼吸呼吸咳嗽咳痰和咯血:干咳、劳力性咳嗽,咳白色浆液性咳嗽咳痰和咯血:干咳、劳力性咳嗽,咳白色浆液性泡沫痰或痰中带血丝泡沫痰或痰中带血丝((肺泡和支气管粘膜淤血所致肺泡和支气管粘膜淤血所致)-)-粉红色泡粉红色泡沫痰沫痰((肺毛细血管压很高或肺水肿时血浆渗入肺泡所致肺毛细血管压很高或肺水肿时血浆渗入肺泡所致))。。充血性心力衰竭充血性心力衰竭22)体循环淤血的临床表现:)体循环淤血的临床表现:食欲不振、恶心、呕吐、尿少、尿多、蛋白尿和肾功能减食欲不振、恶心、呕吐、尿少、尿多、蛋白尿和肾功能减退,上腹饱胀、疼痛、黄疸等;退,上腹饱胀、疼痛、黄疸等;33)全心衰竭:)全心衰竭:右心衰竭继发于左心衰竭而形成全心衰竭,当发生右心衰之右心衰竭继发于左心衰竭而形成全心衰竭,当发生右心衰之后,右心排血量减少,左心衰肺部淤血的症状反而减轻。后,右心排血量减少,左心衰肺部淤血的症状反而减轻。44))心排量减少导致组织血液灌注不足的临床表现:心排量减少导致组织血液灌注不足的临床表现:疲乏无力、头昏失眠、尿少、皮肤苍白或紫绀、心过动疲乏无力、头昏失眠、尿少、皮肤苍白或紫绀、心过动速、血压或脉压降低。速、血压或脉压降低。((心排量减少时常伴有外周阻力增心排量减少时常伴有外周阻力增高,故动脉压可正常但脉压减小高,故动脉压可正常但脉压减小))充血性心力衰竭充血性心力衰竭?体征:?1. 原有心脏病的体征上出现心脏扩大,心率增快,心尖区舒张期奔马律,P2亢进,两肺底湿罗音,如有支气管痉挛时可闻及干鸣或哮鸣音。部分病人有交替脉。?2. 颈静脉充盈怒张,肝肿大和压痛,肝颈征+(心源性肝硬化后此征不明显),低垂部位水肿-胸腹水(胸水:单侧时以右为主,双侧多见,腹水多在晚期出现),胸左缘Ⅲ-Ⅳ肋间可听到舒张期奔马律,三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音。
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