.点评Р充血性心力衰竭Р干部一科:蒋萍萍Р充血性心力衰竭Р概述Р治疗Р4Р1Р2Р3Рgestive Heart FailureCHF)? 是临床上一个常见的严重的综合征,是由各种慢性心肌病变和长期的心室负荷过重,使心肌收缩力原发或继发地减弱,心脏不能搏出与静脉回流及身体组织代谢需求相适应的血供,导致各器官明显阻性充血(淤血),体循环和肺循环淤血及器官和组织灌注不足的临床表现。Р充血性心力衰竭Р一、病因:Р1、心脏收缩期负荷过重;Р2、心脏舒张期负荷过重;Р3、心肌收缩功能损;Р4、心肌舒张功能受损;Р5、心排血量增加。Р以上以冠心病、瓣膜病、心肌病和高血压病最常见。Р充血性心力衰竭Р二、常见诱发因素:?1. 感染?2. 心律失常(特别是房颤等室上性心动过速)?3. 血容量增加?4. 精神负担:情绪激动,精神压力过重?5. 心脏负荷加重:妊娠、分娩?6. 合并甲亢、贫血、肺栓塞?7. 气候急剧变化?8. 治疗不当:如洋地黄中毒,使用对心功能有抑制作用的药物,奎尼丁、异搏定等。Р充血性心力衰竭Р三、临床表现;?1)肺循环淤血的临床表现:Р 呼吸困难:劳力性呼吸困难-夜间阵发性呼吸困难-端坐呼吸? 咳嗽咳痰和咯血:干咳、劳力性咳嗽,咳白色浆液性?泡沫痰或痰中带血丝(肺泡和支气管粘膜淤血所致)-粉红色泡?沫痰(肺毛细血管压很高或肺水肿时血浆渗入肺泡所致)。Р充血性心力衰竭Р2)体循环淤血的临床表现:? 食欲不振、恶心、呕吐、尿少、尿多、蛋白尿和肾功能减退,上腹饱胀、疼痛、黄疸等;Р3)全心衰竭:?右心衰竭继发于左心衰竭而形成全心衰竭,当发生右心衰之?后,右心排血量减少,左心衰肺部淤血的症状反而减轻。? ?4)心排量减少导致组织血液灌注不足的临床表现:? 疲乏无力、头昏失眠、尿少、皮肤苍白或紫绀、心过动速、血压或脉压降低。(心排量减少时常伴有外周阻力增高,故动脉压可正常但脉压减小)
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