内科学教学课件：心力衰竭

引起的一组临床综合征。其主要临床表现是呼吸困难、乏力（肺淤血及呼吸肌、骨胳肌缺血所致），和肝脏肿大、肢体水肿（体循环淤血所致）。РРРРРРР心功能不全（cardiac insufficiency）或心功能障碍（cardiac dysfunction）：概念内涵较心力衰竭稍广，包括了心脏射血功能已经下降，EF≤40%，而无心力衰竭临床表现的无症状性心力衰竭。 ? ?心肌衰竭（myocardial failure）是指心肌的收缩性能下降，力-速度曲线、长度-张力曲线和频率-张力曲线下移的病理生理现象。РР近期内心衰的发病率仍将继续增长，正在 成为21世纪最重要的心血管病症。? 据国外统计，人群中心衰的患病率约为1.5%～2.0%，65岁以上可达6%～10%，且在过去的40年中，心衰导致的死亡增加了6倍。РР循环系统各处的正常压力变化РР循环系统各处的正常压力变化Р左室压： 120/0-10mmHg?主动脉压： 120/80mmHg?外周毛细管压:5-15mmHg?腔静脉压： 0-5mmHg （偶可呈负压）?右房压： 5/0mmHg （偶可呈负压）?右室压： 20/0-5mmHg?肺动脉压： 20/5mmHg?肺毛细管压： 5-15mmHg?肺静脉压： 5-15mmHg?左房压： 15/5mmHgРР注意点Р肺动脉、肺毛细管、肺静脉、左心房之间无瓣膜，其压力有递减趋势，但无大差别。故左心房压力↑即可致肺循环淤血?腔静脉与右心房之间也无瓣膜，故其压力也无大差别。故右心房压力↑即可致肝大、颈静脉怒张、肝颈回流征?腔静脉与右心房又是循环系压力最低的部位（偶可呈负压）。所以，通过中心静脉输液应防止空气进入血管РР心力衰竭的血流动力学改变Р左/右心室排出量↓?左/右心室内存留血↑?心室舒张末压↑?体/肺静脉郁血?体/肺毛细管渗出——水肿