心力衰竭患者缺氧的?机制分析及处理Р江门市五邑中医院?心病科于涛Р临床缺氧的常见表现Р紫绀РSPO2РSaO2?PaO2Р程度Р发绀Р呼吸困难Р神志РPaO2РSaO2Р氧疗方式Р轻度Р无/轻Р轻微Р清楚Р>60mmHgР>90%Р鼻导管/面罩Р中度Р明显Р明显Р淡漠Р40~60mmHgР60~90%Р面罩/NIVР重度Р显著Р严重三凹症Р昏迷Р〈40mmHgР<60%Р机械通气Р不同缺氧程度对比Р氧在血液中的存在形式Р影响SaO2的因素Р贫血Р1.黄疸,涂指甲油、测定的局部摆动、周围光线干扰等。?2.贫血(Hb<7g/ L)、低血压(MAP<50mmHg)、应用血管收缩药、外周血管疾病(血管硬化)Р影响指脉氧监测(POM,SPO2)的因素Р低张性缺氧(低氧血症)Р缺氧Р循环性缺氧Р血液性缺氧Р组织性缺氧Р组织缺氧Р低张性缺氧РPa(O2)< 60mmHg时又可称之为呼吸衰竭。?标准大气压,成人在海平面静息时 FiO2 21% ?氧疗:OI(RFI)=PaO2/FiO2 300/200Р动脉血氧分压(PaO2)降低为基本特征的缺氧?Pa(O2)正常范围为? 100-0.3 ×年龄±5mmHg?低张性低氧血症分为三种类型:? 轻度:PaO2正常下限~60mmHg? 中度:60mmHg> PaO2≥ 40mmHg ? 重度:Pa(O2) <40mmHgР0Р1Р大气性缺氧Р0Р2Р呼吸性缺氧Р0Р3Р肺外右向左分流性(先心)缺氧Р一、低氧血症(低张缺氧)的原因Р(一)大气性缺氧
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