温州医科大学附属第二医院心内科宋喜发1循环系统示意图2循环系统各处的正常压力变化左室压:120/0-10mmHg主动脉压:120/80mmHg外周毛细管压:5-15mmHg腔静脉压:0-5mmHg(偶可呈负压)右房压:5/0mmHg(偶可呈负压)右室压:20/0-5mmHg肺动脉压:20/5mmHg肺毛细管压:5-15mmHg肺静脉压:5-15mmHg左房压:15/5mmHg3注意点肺动脉、肺毛细管、肺静脉、左心房之间无瓣膜,其压力有递减,但差别不大。故左心房压力↑即可致肺循环淤血腔静脉与右心房之间也无瓣膜,故其压力也无大差别。故右心房压力↑即可致体循环淤血,出现肝大、颈静脉怒张、肝颈回流征等体征4影响心输出量的因素前负荷后负荷心肌收缩心率5心肌氧耗量的决定因素心肌的收缩力心率心室壁的张力=心室的半径*心室内压6定义心力衰竭(heartfailure)是指在各种致病因素的作用下→心脏的收缩和(或)舒张功能发生障碍→心输出量下降→从而使组织、器官血液灌注不足,同时伴有肺偱环和(或)体循环淤血表现的临床综合征心力衰竭不是一种独立的疾病,是心脏疾病发展到晚期时难以避免的结局。7定义心功能不全(cardiacdysfunction)包括了心泵功能从完全代偿阶段直至失代偿阶段的整个过程8心衰的流行病学中国CHF病因学高血压老龄化冠心病结构性心脏病(瓣膜病、先心病)*分布:城市>农村、北方>南方、女性>男性心衰的病因:冠心病(57%)、高血压(30%)、风心病、先心病等随年龄增长成递增趋势国外统计:40岁人群中患病率1%?其后每10岁增加1倍?70岁人群中患病率10%*
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