itation)是指自觉心跳或心慌,伴有心前区不适感。当心率加快、减慢或心律失常时,往往感到心悸,有时心率和心律正常者亦可有心悸。体格检查可发现心率增快,减慢或心律失常,亦可正常。(一)发生机制心悸发生机制尚未完全清楚。一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础,常与心率及心搏出量改变有关。(二)病因与临床表现1、心脏搏动增强心脏收缩力增强引起的心悸可分为生理性或病理性。⑴生理性者见于:①健康人在剧烈运动或精神过度紧张时②饮酒、浓茶或咖啡后③应用某些药物,如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺片等⑵病理性者见于下列情况:①各种器质性心脏病引起的心室肥大,如高心病、先心病、原发性心肌病等。②其他引起心脏搏出量增加的疾病,如高热、甲亢、贫血等。2、心律失常⑴心动过速:如窦速、阵发性心动过速、房扑及快速率房颤可引起。⑵心动过缓:第二、三度房室传导阻滞、SSS、房室交界性心律等,由于心率缓慢,舒张期延长,心室充盈度增加,引起心脏搏动强而有力出现心悸,心率突然减慢时明显。⑶心律不齐:如期前收缩,房颤,病人可因心脏突然跳动而感到心悸,也可因代偿间歇感到的突然心脏停跳而出现心悸。3、心脏神经官能症由自主神经功能紊乱所引起,心脏本身并无器质性病变,多见于青年女性(三)伴随症状①伴心前区痛:见于冠心病、心包炎、心肌炎、主动脉狭窄或关闭不全、肥厚梗阻性心肌病、心脏神经官能症。②伴发热:见于风湿热、心包炎、心肌炎、感染性心内膜炎及其他发热性疾病。③伴晕厥或抽搐:见于高度房室传导阻滞、阵发性室性心动过速、SSS、室颤引起的Adams-Stokes综合征。④伴贫血者:见于各种原因导致的贫血。⑤伴消瘦及出汗:见于甲亢。(四)问诊要点1.发作诱因、时间、频率、病程。2.有无心前区疼痛、发热、头晕、头痛、晕厥、呼吸困难、消瘦及多汗、失眠、焦虑等相关症状。3.有无心脏病、内分泌疾病、贫血性疾病、神经症等病史。
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