1心心悸悸( ( Palpitation Palpitation ) ) ? 2定义?是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。?心脏搏动有力感?心率可快、可慢?心律可规则或不规则 3发生机制?心脏过度活动——基础?常与心率和心搏出量改变有关——心肌收缩力增强——心脏搏动频率的增快或减慢——节律不规整?这种异常冲动经自主神经反射,作用于心血管中枢,而引起心悸。个别人机体反应恰处于超敏状态, 伴自主神经功能失调。 4 ?心悸出现与心律失常出现及存在时间长短有关?与精神因素、注意力有关,焦虑、紧张、注意力集中时易出现?与心脏病不能完全等同,心悸不一定有心脏病,心脏病患者也可不发生心悸 5病因?特点持续时间短,一般影响正常活动?剧烈运动?精神过度紧张?饮酒、喝茶或咖啡后?应用某些药物(如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺片等) 一、心脏搏动增强生理性——健康人 6 ?各种器质性心脏病及其他引起心排血量增加的疾病。特点:持续时间长,反复发作,常伴心脏病表现。?心室肥大?高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等——左心室肥大?动脉导管未闭、室间隔缺损——左/右心增大?全身疾病:甲亢、贫血、发热、低血糖、嗜铬细胞瘤等病理性 7 ?其严重程度与心脏病变程度常不一致?由于各种原因导致心脏冲动的形成或传导发生障碍,使心脏的频率过快或过慢,节律不规则称为心律失常。?临床分类: ——快速性心律失常——缓慢性心律失常——其他二、心律失常 8 正常心脏传导系统正常成人安静时 60~100 次/分,律齐窦房结→结间束→房室结→希氏束→左、右束支→浦肯野纤维网 9心房扑动和心房纤颤 10阵发性室上性心动过速
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