惊悸和怔忡。Р病人无心动症状,仅通过脉诊或听诊方法,发现心跳或脉搏的紊乱不调,能否诊断为心悸?Р一、概述Р心悸含义包含两层意思:一是以自觉心跳不安,不能自主。二是通过脉诊或听诊方法,发现心跳或脉搏的紊乱不调Р一、概述Р(二)源流? 《内经》虽无心悸病名,但《内经》中已有关于“悸”的记载。? 《素问·气交变大论》对心悸的临床表现及脉象的变化亦有了生动的描述,如“心憺憺大动”、“其动应衣”、“心怵惕”、“心下鼓”、“惕惕然而惊,心欲动”、“惕惕如人将捕之”。Р一、概述Р《素问·三部九候论》曰:“参伍不调者病……其脉乍疏乍数、乍迟乍疾者,日乘四季死”。? --最早认识到心悸严重脉律失常与疾病预后的关系。Р一、概述Р《素问·平人气象论》曰:“乳之下,其动应衣,宗气泄也”。? 《素问·举痛论》曰:“惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣”。? 《素问·痹论》曰:“脉痹不已,复感于邪,内舍于心……心痹者,脉不通,烦则心下鼓”。? 《素问·评热病论》曰:“诸水病者,故不得卧,卧则惊,惊则咳甚也”。? --在病因病机方面认识到宗气外泄,突受惊恐,复感外邪,心脉不通,饮邪上犯,皆可引起心悸。Р一、概述Р汉·张仲景在《伤寒杂病论》首载心悸病名,并详述了“心悸”、“惊悸”、“心动悸”、“心中悸”、“喘悸”、“眩悸”的辨证论治纲领。? 《伤寒论·辨太阳病脉证并治》曰:“脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重,心悸者,不可发汗,当自汗出乃解……伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之”,? “伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之”。Р一、概述Р《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》中提到“卒喘悸,脉浮者,里虚也”;? 《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》提到“凡食少饮多,水停心下,甚者则悸……眩悸者,小半夏加茯苓汤主之”;? 《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治》中有“寸口脉动而弱,动即为惊,弱则为悸”。
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