心电图第一节临床心电学的基本知识心脏在机械性收缩之前,先产生电激动。心房和心室激动所产生的电流传到体表,用心电图机将这种电流记录下来,形成一条连续的曲线,为心电图。一、心电图产生原理1.心肌细胞静息状态时,不产生电位变化静息的心肌细胞保持于极化状态,膜外排列阳离子带正电荷,膜内排列同等数量的阴离子带负电荷,膜内外两侧保持平衡,不产生电位的变化。2.心肌细胞的除极过程,产生电流当心肌细胞的一端受到一定强度的刺激(阈刺激),使细胞膜内外正、负离子的分布发生逆转,受刺激部位的细胞膜发生除极化。除极化细胞膜外正电荷消失,而前面尚未除极的细胞膜外仍带正电荷,从而形成一对电偶,电源(正电荷)在前,电穴(负电荷)在后,产生(除极)电流。心肌细胞的除极过程电流自正电荷流向负电荷,此种电偶继续向前推进,直至整个心肌细胞除极完毕。心肌细胞膜内具正电荷,膜外具负电荷,称为除极状态。3.心肌细胞的复极过程,产生电流心肌细胞完成除极之后,由于细胞的代谢作用,使细胞膜逐渐复原到静息时的极化状态。这种恢复过程称为复极过程,复极产生T波。除极与复极的关系复极与除极先后次序是一致的,先除极的部位先复极。但复极化的电偶是负电荷在前,正电荷在后,缓慢向前推进,直至整个心肌细胞全部复极完毕(图5-1-1)。心肌细胞除极和复极过程,电极与波形的关系就单个心肌细胞而言,除极时:●面对除极方向的电极,描记出向上的心电波形;●背离除极方向的电极,描记出向下的心电波形;●位于细胞中部的电极,则描记出双向心电波形。除极与复极关过程的系复极过程与除极过程的方向相同,但电位相反。因为复极化过程的电偶是负电荷在前,正电荷在后,因此复极时描记的波形(T波)方向与除极波形(QRS波)相反(5-1-2)。
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