状腺片等。(2)病理性:1)各种器质性心脏病:高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大,心脏收缩力增强。动脉导管未闭、室间隔缺损回流量增多,增加心脏的负荷量,导致心室肥大,也可引起心悸。2)其他:①甲状腺功能亢进,系由于基础代谢与交感神经兴奋性增高,导致心率加快。②贫血、以急性失血时心悸更为明显。③发热、此时基础代谢率增高、心率加快、心排血量增加、也可引起心悸。④低血糖症、嗜铬细胞瘤引起的肾上腺素释放增多,心率加快,也可发生心悸。⑤脚气性心脏病,因维生素B1缺乏,周围小动脉扩张,阻力降低,回心血流增多,心脏工作量增加,也可出现心悸。2、心律失常:(1)心动过速:各种原因引起的窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速等。(2)心动过缓:由于心率缓慢,舒张期延长,心室充盈度增加,心搏强而有力,引起心悸。(3)其他心律失常:期前收缩、心房扑动或颤动等,心脏跳动不规则或有一段间歇。3、心脏神经症:(1)由自主神经功能紊乱所引起,心脏本身并无器质性病变。(2)多见于青年女性。(3)临床表现除心悸外尚常有心率加快,心前区或心尖部隐痛,以及疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱表现,且在焦虑、清绪激动等情况下更易发生。(4)β-肾上腺素能受体反应亢进综合征:1)与自主神经功能紊乱有关,易在紧张时发生。2)除心悸、心动过速、胸闷、头晕外尚可有心电图的一些改变,出现窦性心动过速,轻度ST段下移及T波平坦或倒置,易与心脏器质性病变相混淆。3)本病进行普萘洛尔(心得安)试验可以鉴别,β-肾上腺素能受体反应亢进综合征,在应用普萘洛尔后心电图改变可恢复正常,显示其改变为功能性。三、发生机制:1、心脏活动过度是心悸发生的基础,常与心率及心搏出量改变有关。2、在心动过速时,舒张期缩短、心室充盈不足,当心室收缩时心室肌与心瓣膜的紧张度突然增加,可引起心搏增强而感心悸。
全文预览
