内过多液体积聚又称积水(hydrops)如胸腔积液、腹腔积液、心包积液。Р一般情况下,水肿不包括内脏器官局部的水肿,如脑水肿、肺水肿。Р分类Р全身性水肿(general edema):液体在体内组织间隙呈弥漫性分布,如心源性、肾源性、肝源性、内分泌代谢异常、营养不良性、特发性等。Р局部性水肿(localized edema ) : ?液体积聚在局部组织间隙Р水肿的的皮肤特点Р显性水肿(frank edema) 当皮下组织有过多的液体积聚时,用手指按压后出现凹陷且不能立即平复,也称为凹陷性水肿。Р隐性水肿(recessive edema) 已有过多的液体积聚在组织间隙,但水肿液被胶体? 网状物(透明质酸、? 胶原、粘多糖)吸附,? 尚未出现凹陷性水肿时。Р二、发生机制Р血管内外液体交换失衡: 使组织夜生成大于回流而导致水肿。Р体内外液体交换失衡: 使体内钠、水潴留,细胞外液容量明显增加而导致水肿。Р静脉、淋巴回流障碍Р正常体液分布Р正常成年男性的体液含量约占体重的60%,其中:? 细胞内液40%(细胞水肿)? 细胞外液20% 血浆约占5%(钠水潴留)? 组织间液占15%(水肿)Р(一)血管内外液体交换失衡Р毛细血管血压?组织间液静水压有效流体静水压?淋巴回流有效滤过压?血浆胶体渗透压有效胶体渗透压?组织胶体渗透压Р——调节因素Р血管内外液体交换示意图Р★Р★Р★Р导致交换失衡的因素Р毛细血管血压增高: 常见原因是静脉压增高?血浆胶体渗透压下降:白蛋白摄入不足? 合成障碍? 丢失过多? 分解增加?微血管壁通透性增加?组织液胶体渗透压增高Р——血管内外液体交换失衡Р(二)体内外液体交换失衡(钠水潴留)Р(1)肾小球滤过功能降低:通透性降低、球-管平衡失调、?滤过面积减少、有效滤过压下降。Р(2)肾小管对于水、钠的重吸收增加:肾小球滤过分数增加、?醛固酮分泌增加、抗利尿激素分泌增加
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