应激性溃疡应激性溃疡( Stress Ulcer , SU SU )是机体遭受严重创伤、危重疾病以及严重心理障碍等应激状况应激状况时发生的急性胃和十二指肠黏膜糜烂、溃疡,甚至出血( ( SUB SUB ) )和穿孔等。重症患者合并 SUB 的死亡率高达80% ,为全身性重症疾患引起的常见消化道急症。应激反应应激源( 生物、理化、心理、社会性刺激) 大脑肾上腺髓质肾上腺素↑去甲肾上腺素↑垂体前叶后叶支气管扩张心肌收缩心率↑血压↑扩瞳、出汗代谢耗氧↑糖原分解皮肤肾脏周围血管苍白肾素分泌↑血管收缩发冷血管紧张素血压↑ ACTH 肾上腺皮质盐皮质激素钾排泄钠再吸收糖皮质激素抑制免疫反应血糖↑蛋白质分解抑制炎症血小板生成↑抗利尿激素↑水潴留下丘脑?胃粘膜防御机制削弱粘液/碳酸氢盐屏障粘膜屏障粘膜血流量细胞更新前列腺素、表皮生长因子?胃粘膜损伤因素作用增强幽门螺杆菌胃酸胃蛋白酶胆汁……应激性溃疡发病情况基础疾病胃十二指肠出血发生率(%) 手术颅脑创伤大面积烧伤脑血管意外多脏器功能衰竭 3.2 ~10.9 10.4~73.6 18.9~37.0 14.7~55.6 43.5~85.0 ?病变部位:胃体最多,十二指肠、食管、空肠?病变形态:缺血、充血水肿、糜烂、溃疡、出血、穿孔
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