卒中后应激性溃疡的防治Р卫红涛?临床药学Р脑血管病Р缺血性脑血管病?出血性脑血管病Р应激性溃疡Р应激性溃疡(stress ulcer)?机体在各种严重创伤、危重疾病或严重心理疾病等应激状态下发生的急性胃肠道黏膜糜烂、溃疡等病变,严重者可并发消化道出血、甚至穿孔,可使原有疾病的程度加重及恶化,增加病死率。Р诱发因素Р神经功能损害РHPAР剧烈疼痛Р非甾体药物Р预防指征Р原有消化性溃疡病史Р高龄>60Р合用抗凝剂Р合用皮质激素Р使用NSAIDsР严重原发性疾病Р持续低血压Р伴随感染性疾病Р机械通气>3dР营养缺乏状态Р严重疼痛Р静止期与分泌期壁细胞的超微结构Р(3)Р(2)Р(1)Р(1)Р(4)Р(5)Р(5)Р(6)Р静止期Р分泌期Р(1) 细胞内分泌小管;(2) 小管泡系统;(3) 高尔基复合体;?(4) 粗面内质网;(5) 线粒体;(6) 微绒毛Р胃酸的分泌Р迷走神经背侧运动神经核?下丘脑?孤束核Р下丘脑腹侧正中区Р肠神经丛系统РGРECLРDР壁细胞РMРM2.4РM1РM3РH2Р胃泌素Р生长抑素РH+-K+-ATPР治疗目标方法及药物Р目标方法Р药物Р积极处理基础疾病?加强胃肠道监护(PH监测粪便隐血)?尽早肠内营养?出血:PH>6Р抑酸药?抗酸药?血小板及凝血酶原复合物?内镜下止血?维持治疗4-6W
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