消化性溃疡的全科医学处理PBL教学思路的设计提出问题查找资料分组讨论归纳总结教学目标1、消化性溃疡的定义;2、化性溃疡的临床表现;3、消化性溃疡的病因及机制4、消化性溃疡的检查;5、消化性溃疡的鉴别诊断;6、消化性溃疡的并发症;7、消化性溃疡的治疗及预防。案例患者,男,30岁,司机;既往体健。主诉:反复发作上腹部疼痛2月余,再发2小时。现病史:患者于2月前午餐进食前无明显诱因,突然出现上腹部疼痛,呈钝痛,无放射,无恶心、呕吐,无心慌、胸闷,未就诊,进食后缓解,此后两月来,上腹部疼痛反复发作,多在空腹时、饥饿时疼痛,进食或口服奥美拉唑即可缓解,2小时前,无明显诱因,再发上腹痛,自服奥美拉唑未缓解,遂就诊。问题一该患者的腹痛有何特点,初步考虑何种诊断,还需对患者做哪些了解?疼痛的特点多在空腹时、饥饿时疼痛,疼痛多为钝痛,疼痛具有一定的节律性,反复发作,进食或口服奥美拉唑后可缓解,根据以上特点,初步考虑患者为消化性溃疡。进一步的了解个人史出生生长于安徽省萧县,无疫区接触史,嗜烟,30支/日x8年,饮酒大量;查体T 36.4℃, R18 次/分, P 78次/分,BP120/80mmhg,神清,精神佳,皮肤黏膜无黄染,唇无紫绀,颈软,无颈静脉充盈,双肺呼吸音清,无干湿性罗音,心率78次/分,未闻及病理性杂音,腹平软,无胃肠型及蠕动波,剑突下压痛阳性,无反跳痛,肝脾肋下未触及,murppy征阴,麦氏点无压痛及反跳痛,肠鸣音4次/分,四肢及神经系统无阳性体征。问题二该患者应完善哪些相关检查?三大常规血液生化乙肝两对半心电图腹部彩超胃镜胃镜是消化性溃疡诊断的首选方法
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