应激性溃疡(SU) 的预防及护理应激性溃疡(SU) 的定义?应激性溃疡是指机体由于严重的应激状态或药物等因素引起的胃粘膜急性、多发,浅表性糜烂和溃疡。主要表现为:呕血和排柏油样便, 大出血可导致休克,反复出血可导致贫血。此病多见于青壮年,严重创伤后的发病率为 6%~10% 。 SU 的同义词?急性胃粘膜病变?急性糜烂性胃炎?急性出血性胃炎?急性胃十二指肠溃疡应激性溃疡病因( 1) ?危重疾病?败血症等严重感染?弥散性血管内凝血?各类休克或持续低血压状态?急性呼吸窘迫综合症? MODS/MSOF ?心脑血管意外?晚期肿瘤?心肺脑复苏后?其他:中毒、过度疲劳应激性溃疡病因( 2) ?严重创伤?颅脑创伤?重度烧伤?多发创伤?大型手术?药物、酒精?心理应激应激性溃疡应激性溃疡机制机制发生机制(1) :神经内分泌失调发生机制(2) :保护机制削弱?粘膜屏障功能异常?黏液碳酸氢盐屏障破坏?胃黏膜屏障通透性升高?胃黏膜疏水性降低?微循环障碍? GMBF 降低?微血管通透性升高?调节障碍( NO 、 ET 、 PAF 、组胺、 LTs 等) 发生机制(2) :保护机制削弱?上皮更新异常?胃肠动力紊乱?细胞保护功能异常?胃肠激素改变发生机制(3) :损伤因子作用增强?胃酸损伤作用增强?胆汁反流增加?炎性介质产生增加?局部酸碱失衡、缺氧等代谢紊乱