产程的观察和护理要点Р产前病区? 于建英Р正常分娩Р妊娠满28周及以上,胎儿及其附属物自临产开始到由母体娩出的全过程Р临产的先兆Р见红:在分娩发动前的24-48小时内,因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离,毛细血管破裂经阴道排出少量血液,与宫颈管内的粘液相混排出,称见红,是分娩即将开始的比较可靠征象。Р临产的先兆Р假阵缩:宫缩持续时间短不超过30秒,间歇时间长且不规律,一般夜间出现,白天消失。假阵缩于临产前2-3周内开始。Р胎儿下降感:感觉上腹部较前舒适,进食量增多,呼吸较前轻快;尿频,量少次多。Р临产Р规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5-6分钟Р伴随进行性的宫颈管消失、宫口扩张Р胎先露下降Р分娩总产程Р第一产程:宫颈扩张期。从开始出现间歇5~6分钟的规律宫缩到宫口开全。初产妇一般需11-12小时,经产妇需6-8小时。?第二产程:胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1-2小时,不超过2小时;经产妇一般数分钟即可完成,不超过1小时。?第三产程:胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出,约需5-15分钟,不超过30分钟。?第四产程:胎盘娩出至产后2小时Р第一产程Р子宫收缩? 手感法:将手掌放于产妇腹壁上,宫缩时宫体部隆? 起变硬,间歇期松弛变软。? ? 胎儿监护仪:压力探头固定在产妇腹壁宫体近宫底? 部,宫缩曲线,可以看出宫缩强度、频率和持续时? 间,是反映宫缩的客观指标。Р第一产程Р宫口扩张及胎头下降? 潜伏期:8~16小时? 活跃期:4~8小时? 胎头下降:坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。? 判断方法:阴道检查
全文预览
