产程的观察与管理? 丽水市人民医院产科? 兰晓红Р总产程定义:Р指分娩全过程,是以规律宫缩开始到胎儿、胎盘娩出为止,也称为总产程。?第一产程又称宫颈扩张期。从开始出现规律宫缩到宫口开全。Р第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。а第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出。Р潜伏期(规律性宫缩至宫口3cm,平均每2-3h仅开大1cm,约需8h,最大时限为16h)Р活跃期(3cm-10cm,约需4h,最大时限为8h)Р加速期(3cm-4cm,约需1.5h)Р最大加速期(4cm-9cm,约需2h)Р减速期(9cm-10cm,约需30分钟)Р第一?产程?(宫颈? 扩张)Р2014新产程标准及处理专家共识?---中华妇产科杂志Р1.无论初产妇还是经产妇,宫口从4 cm扩张到5 cm可能需要6 h以上,从5 cm扩张到6 cm可能需要3 h以上;?2.初产妇和经产妇的产程,在宫口扩张6 cm以前基本一致,在此之后,经产妇的产程进展明显加快?3.初产妇第二产程,应用硬脊膜外阻滞组,未应用硬脊膜外阻滞组:分别为3.6 h 和2.8 h。??由此可见,即使产程进展比较缓慢,最终仍然可以顺利经阴道分娩。Р变革Р先兆临产及临产的诊断Р先兆临产:? 1.假临产;2.胎儿下降感;3.见红?临产的诊断:? 有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5-6分钟,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。?强镇静药物不能抑制宫缩。Р如何判断产妇进入产程?Р影响产程的四要素Р产道?胎儿?产力是可变的? 受头盆影响? 受体力、心理的影响、药物影响?精神心理因素? 信心、支持;精神因素。
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