未足月胎膜早破临床处理进展课件

geРPPROMР28Р29.5 wРpreterm controlР21Р27.5 wРterm controlР27Р38.6 wР76 名妊娠妇女分三组:РPPROM后,宫底和前壁的肌层明显变厚,未临产的PPROM宫底肌层越厚潜伏期越长?宫底肌层厚度<12.1 mm,预测潜伏期<120 h的敏感度93.7% ,特异度63.6%РBuhimschi CS, et al. Sonographic myometrial thickness predicts the latency interval of women with preterm premature rupture of the membranes and oligohydramnios. Am J Obstet Gynecol. 2005 Sep;193(3 Pt 1):762-70.РPPROM的诊断Р未足月孕妇突然出现大量阴道流液?羊水自宫颈口流出?后穹窿有较多积液?破膜后1小时准确率降低?若仅少量液体自阴道间断流出,可能是高位破膜,应与浆液性分泌物增多的阴道炎鉴别。?应避免双合诊检查,减少上行感染Р阴道酸碱度测定Р正常阴道液pH值为4.5-5.5,羊水7.0-7.5,尿液为6.5?硝嗪纸或石蕊试纸,最常用,偏碱性时,多考虑羊水?宫颈炎、阴道炎、血液、精液、碱性尿液、滑石粉等可影响其准确性。?敏感度90-97%,特异度16-70%。Р阴道液涂片Р取阴道液涂于玻片上,干燥后显微镜下观察,出现羊齿状结晶为羊水?假阳性源于指印、精液或子宫颈粘液对玻片的污染?假阴性可能由于干燥的拭子。?如果没有临产其敏感度51%,特异度70%。Р苏丹Ⅲ或尼罗蓝染色见桔黄色胎儿上皮细胞?远离足月的胎膜早破中,因胎儿上皮上不成熟,脂肪细胞的出现率较低,应仔细查找?阴道液涂于玻片上,酒精灯加热10分钟变成白色为羊水,变成褐色为宫颈粘液。