导管相关感染的判断标准

套不同时段采集的血培养:每次抽血至少各1瓶血培养长出相同的常见皮肤污染菌(即血培养阳性)并且以下至少1条:(1)至少有两次抽血间隔≤2天。比如2次抽血分别在周一的8点和8点15分,或周一和周二,或周一和周三,但若分别是周一和周四,则不符合此标准。(2)两个不同部位抽血经实验室证实的血流感染相同常见的皮肤污染菌如果有2套血培养出常见皮肤污染菌,其中1套结果鉴定到菌种,但另一套吸有粗略的分类描述(如只鉴定到属名),可以认为分离出相同的菌。第1套血液培养结果第2套血液培养结果结果报告表皮葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌表皮葡萄球菌芽孢杆菌蜡杆芽孢杆菌蜡杆芽孢杆菌唾液链球菌草绿链球菌唾液链球菌类肠球菌肠球菌类肠球菌判断是否为相同,只看菌种或菌属鉴定,不看敏试结果或形态经实验室证实的血流感染标准三:≥2套不同时段采集的血培养出相同常见的皮肤污染菌时,≤1岁婴儿至少具有以下一种症状或体征:发热(肛温>38 oC)、体温过低(肛温≤36oC)、呼吸暂停、心跳过缓、寒颤、低血压;症状体征和培养阳性与其它部位感染无关。2014年美国CDC的NHSN系统还增加了粘膜屏障损伤—实验室确认的血流感染MBI-LCBI的定义,适用于粒细胞缺乏或者异体造血干细胞移植患者。MBI-LCBI是CLABSI的亚类?怎样判断血培养阳性与其它部位感染无关?血培养和病灶标本培养结果一致时,血流感染为继发例如:尿培养为大肠埃希菌,同日采集的血培养为大肠埃希菌,则UTI为原发感染,血流感染为继发:尿培养为大肠埃希菌,同日采集的血培养为大肠埃希菌和铜绿假单细胞菌。则UTI为原发感染,血流感染为继发(铜绿尽量尿培养中没有,但其常导致CAUTI)尿培养为大肠埃希菌,同日采集的血培养为大肠埃希菌和表皮葡萄球菌。则UTI为原发感染,血流感染为继发(表葡尿培养中没有也不常导致CAUTI,但是常见皮肤污染菌,单次阳性不能满足BSI条件);