导管相关感染监测登记表

导管相关感染目标监测表姓名住院号性别:男女年龄岁月天入院日期年月日导管使用情况:□呼吸机□中心静脉导管□导尿管气道类型:□气管切开□气管插管置管时间:月日时拔管时间:月日时血管导管类型:□中心静脉导管(锁骨下V/颈内V/颈外V/股V)□□动脉导管(桡A/股A/足背A)置管时间:月日时拔管时间:月日时监 测项目月日第天月日第天月日第天月日第天月日第天月日第天月日第天呼吸机痰液性状/颜色呼吸音胸片气管内分泌物培养更换气管内管道呼吸道感染监 测项目月日第天月日第天月日第天月日第天月日第天月日第天月日第天局部炎症反应外周血培养中心动、静脉血培养导管培养更换敷料更换导管血流感染导尿管留置原因:□尿???□尿?留□泌尿、??道??□??????尿?□??????置管时间:月日时拔管时间:月日时导管??性感染?□?□?感染类型:□呼吸机??性?炎□中心静脉导管??性血流感染□尿管??性感染感染日期症状、??:?????:??日期???日期???名????名???????:?????:???:?:?使用呼吸机、血管导管局部炎症反应、尿????、尿液颜色?????、?流??、更换导管、更换尿?、呼吸机???炎、导管??血流感染、尿管??泌尿?感染?项目????????应日期??√?????????×??2?项??项目??应??日期??√??????????3呼吸音???号:???????音???音4痰液性状:????痰????中??痰???????痰????:?用???感染????应??名?/类型/??/用?/天??监 测项目月日第天月日第天月日第天月日第天月日第天月日第天月日第天尿????尿液颜色、????流???尿????尿培养更换导尿管更换尿?泌尿?感染