导尿管相关尿路感染预防

?导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。导尿管相关尿路感染的诊断?临床诊断:患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或者有下腹触痛、肾区扣叩痛,伴有或不伴有发热,并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥ 10 个/高倍视野,插导尿管者应当结合尿培养。无症状性菌尿症?患者虽然没有症状,但在 1周内有内镜检查或导尿管置入,尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥10 4cfu/ml ,革兰阴性杆菌菌落数≥10 5cfu/ml , 应当诊断为无症状性菌尿症。导尿管相关尿路感染的危险因素?患者方面: 患者年龄、性别、基础疾病(如脑血管意外、严重的感染性疾病、严重外伤) 免疫力和其他健康状况等(有并发性疾病,如糖尿病、截瘫等) 。?导尿管置入与维护方面: 导尿管留置时间导尿管置入方法导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等留置时间——引起导尿管感染的最大危险因素?一次导尿感染的机会为 1%-2% ?留置导尿 3-4 天并进行开放引流者为 50%-60% ?若采用闭合引流, 10 天内约有半数感染?长期留置导尿管者(大于 30 天),细菌尿发生的几率为 100% ————摘自吴阶平泌尿外科学泌尿系统感染的感染源?内源性多数为肠道正常菌群以无症状菌尿病人为主?外源性 10-20% 病原菌来自于集系统和尿袋,此种感染多发生在24-48 小时内生殖道和外科手术感染经血引起泌尿道感染灭菌不严的膀胱镜、导尿盘、冲洗液、消毒液等尿道口分泌物细菌的滋生医护人员的手感染预防要点置管前: (1)严格掌握留置导尿管的适应征,避免不必要的留置导尿。(2)仔细检查无菌导尿包,如导尿包过期、外包装破损、潮湿,不应当使用。(3)根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管,最大限度降低尿道损伤和尿路感染。(4)对留置导尿管的患者,应当采用密闭式引流装置。(5)告知患者留置导尿管的目的,配合要点和置管后的注意事项。