= * 1000 感染例数中心静脉导管留置日流行病学? 20 世纪 90 年代 ICU 患者发生 CRBSI 高达 48% ,而 CRBSI 导致患者平均住院日延长 7天,每例增加住院费用 3700~29000 美元,病死日增加 4%~20% 。?对上海医院感染质控中心连续监测资料显示 2004~ 2008 年 ICU 内 CRBSI 的感染率约 2.5 例次/1000 置管率。?美国每年有 1.5 亿的患者进行动静脉置管, CRBSI 发生率 4.6 ‰ ~7.4 ‰,成为美国最常见的医院感染。?美国最近一项医院感染调查表明, 87% 的血液感染与中心静脉导管有关,每年因血液感染死亡患者高达 40 万人。 CRBSI 的后果?住院天数增加: 7~24 天?死亡率增加: 3~4 倍?增加治疗费用:大约 40000 美元/生还者因此: 显著增加医院支出显著增加住院时间显著增加患者病死率 CRBSI 的危险因素?穿刺 VAD 前没有进行充分的皮肤消毒?对输液系统反复多次操作?患者的年龄、姓名和敏感性?继发感染的存在?临床医生的教育水平和技术水平? VAD 的穿刺技术部成熟?护理和维护不当病原体来源定植于皮肤表面的微生物,通过插入位点进入导管隧道并到达导管尖端, 多见于短期导管 1导管或导管的接头部位与污染的手或液体、设备接触,多见于中长期导管 2血源性感染的病原体粘附于导管头端并定植 3输液污染,是植入式血管内装置导管相关性血流感染的最常见来源。 4致病菌致病菌致病菌凝固酶阴凝固酶阴性葡萄球菌性葡萄球菌如:表皮葡如:表皮葡萄球菌萄球菌革兰阴性菌革兰阴性菌如:大肠埃如:大肠埃希菌、假单希菌、假单胞菌胞菌属属真菌如: 真菌如: 白色念珠菌白色念珠菌致病菌凝固酶阴性葡萄球菌更易粘附于塑料制品表面,形成导管表面的优势菌从而引发感染。
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