导管相关血流感染 ppt课件

管,其导管的尖端定位于上腔静脉。通常选择肘部的贵要静脉、正中静脉和头静脉。导管相关血流感染的定义?导管相关血流感染(catheter Related Blood Stream Infection 简称:CRBSI):?是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(>38℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。导管相关血流感染的诊断标准?临床诊断标准(符合下列情况之一)1、静脉穿刺部位有脓液或渗出物排出或有弥漫性红斑。 2、沿导管的皮下走行部位出现疼痛性红斑(除外理化因素所致)。 3、经血管介入性操作,发烧≥38℃,寒战或低血压,无其他原因可解释。导管相关性血流感染-CRBSI?计算方法:每1000个中心静脉导管日的导管相关性感染数CRBSI=------------------------------ X 1000感染例数中心静脉导管留置日CRBSI的诊断标准实验室(保留导管)导管外周静脉条件结果判断++CRBSI++导管较外周报阳时间快120分钟CRBSI导管细菌浓度较外周高5倍-+培养为金葡菌或念珠菌属,并缺乏其他感染的证据则提示可能为CRBSI+-导管定植菌或污染菌--非CRBSI?一般情况取两份血,一套来自外周静脉,另一套来自导管内,两份血源的采血时间应接近且同时送检。实验室(不保留导管)导管尖端外周静脉I外周静脉II结果判断+++/-CRBSI-++/-培养为金葡菌或念珠菌属,并缺乏其他感染的证据则提示可能为CRBSI+--导管定植菌或污染菌---非CRBSI?从独立的外周静脉采两套血,同时在无菌状态下取出导管,剪下导管尖端5cm或近心端,一并送细菌室培养。CRBSI预防措施