导管相关血流感染

РР中心导管相关血流感染基本概念Р中心导管相关血流感染基本概念(Central line-associated bloodstream infection,CLBSI )Р1.定义: 中心导管或脐带导管(儿童)留置? 2天以后(开始留置日为第一天)出? 现的实验室确诊的血流感染,且导? 管在感染日当天或前一天仍在使用。РР与导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection ,CRBSI)的区别:?CLBSI是置管2天后发生与其他部位感染无关的血流感染,强调的是中心导管。?CRBSI诊断定义更为严格,需要特定的实验室检测结果来确定导管为血流感染的感染源,如导管尖端培养或血培养阳性报警时间等。? ---操作性不强,2008年美国已经停止作为监测定义使用。РР中心导管:末端位于心脏、临近心脏或大血管的血管内留置管,用于输液、采血或血流动力学监测。注意:包括自颈内静脉、锁骨下静脉穿刺走向腔静脉的中心静脉导管(CVC)和外周静脉置入中心静脉导管()。?•不能仅根据置管位置或导管类型判断是否为中心导管。?•应根据导管末端的位置和用途判断是否为中心导管。?监测范围:颈静脉、锁骨下静脉、股静脉、肘静脉РР疑似诊断标准1Р2.1疑似诊断标准:中心导管或脐带导管(儿童)留置2天以上后,且至少满足以下一类诊断标准:? 1)疑似诊断标准1:以下条件必须均满足: ?①患者出现下列症状至少一种:发烧(>38℃),寒战,低血压,或少尿?②未做血培养或血培养阴性?③医生使用抗生素治疗相关感染症状РР病例1РICU患者李某,男,68岁,1月1日置入一根中心静脉导管,1月5日出现发烧38.5℃,血培养阴性,1月6起每日两次静脉注射利奈唑胺,每次600mg。?经了解,该患者发热不能由其他肿瘤免疫等原因解释,且无其他明显感染征象。?该患者符合疑似诊断标准1,需上报。