生率是衡量ICU护理质量的重要指标之一。PPT DESIGN科室现状? 2014年4月--6月,心外ICU共收治各类心脏手术患者450例,术后患者全部携带有气管插管,手术时间不等(2小时--12小时),年龄跨度大(6个月-- 83岁),术后带机时间不一(1小时--504小时)。?气管插管非计划拔管7例,占1.56%。7名非计划拔管患者,3名因病情危重需要紧急二次插管,其余4名经严密观察生命体征情况,无需再次插管。7名患者在积极治疗护理下均顺利转出ICU,无一例患者因气管插管非计划拔管死亡。PPT DESIGN问卷调查共发放问卷50份,回收有效问卷50份,总结调查问卷发现,气管插管非计划拔管常发生在:?护理人员相对较少的时间段,如轮换吃饭时间、护理人员暂时不在床边时,如接手术、做治疗或在隔壁床护理时;?非计划拔管时患者多为烦躁,不配合,镇静、镇痛不到位状态;?非计划拔管时患者约束大都为不牢固或固定方式不恰当状态;?管道固定不妥当,更换胶布、翻身、搬动时易脱出。PPT DESIGN缺陷原因缺陷票数累计百分比气管插管固定不当50100%镇静、镇痛不到位4590%患者肢体约束不当50100%术前宣教不到位4080%人机对抗2040%管道安全知识缺乏3672%护理人员缺乏2550%可控项目√√√√√√/PPT DESIGN目标设定?术后患者气管插管非计划拔管发生率目标设定为1%?气管插管非计划拔管后再次插管发生率为0PPT DESIGN策略根据本科室具体情况:?制定心外ICU气管插管护理规范?制定心外ICU气管插管拔管流程?制定心外ICU气管插管非计划拔管应急预案?规范气管插管患者的气管插管固定方法?规范气管插管患者的肢体约束方法?熟练运用镇静、镇痛评分工具?加强术前宣教与患者心理护理气管插管患者的护理.doc气管插管计划性拔管的护理流程.doc气管插管计划性拔管的护理流程.doc
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