Р试题编号:4 Р快捷记忆:婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征(鼻翼扇动+三凹征)=支气管肺炎Р病历摘要:男孩,11 个月,发热,咳嗽 3 天。Р 患儿 3 天前无明显诱因出现发热,体温波动于 38.1-38.9·C,伴咳嗽,为连声咳,有痰,咳嗽剧烈时Р有呕吐。无腹泻、抽搐。当地医院诊断为“上呼吸道感染”。服药效果不佳,1 天前咳嗽加重,气促明显,Р患儿精神差,食欲下降,为进一步诊治收入院。患儿平时体健。生长发育同正常儿。否认药物过敏史,Р生后按计划接种疫苗。无遗传病家族史。Р 查体:T37.9·C,P142 次/分,R62 次/分,急性病容,精神差。皮肤无皮疹,前囟 1.0cmx1.0cm,Р张力正常,唇周发绀,咽部充血。三凹征阳性,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及固定中细湿罗音。心音Р有力,律齐,未闻及杂音。肝肋下 1.5cm,质软、脾未触及,移动性浊音阴性。双下肢无水肿,颈无抵Р抗,病理征阴性。Р 实验室检查:血常规:Hb127g/L,RBC5.3x1012/L,WBC15.8x109/L,N0.67,L0.33,Plt300x109/L,CР 先锋医学联盟 http://safetao. 全套购买仅需要 30 元| 收集整理Р执业医师技能考试资料集病例分析| 50 Р反应蛋白(CRP)20mg/L. Р要求: (同上) 时间:15 分钟总分 22 分Р初步诊断及诊断依据 11 分Р(一)初步诊断 3 分Р支气管肺炎(细菌性)(答社区获得性肺炎或肺炎均可得 2 分) 3 分Р(二)主要诊断依据Р1、婴儿、急性起病 1 分Р2、有咳嗽、咳痰、气促等呼吸道症状 1 分Р3、伴有发热、精神差等症状 1 分Р4、口唇发绀,三凹征阳性 2 分Р5、双肺底固定中细湿啰音 2 分Р6、血常规示白细胞、中性粒细胞比例增高,C 反应蛋白增高 1 分Р二、鉴别诊断 2 分Р1、急性支气管炎 1 分
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