胸痛减轻, 出现胸闷、气短?查体: 右侧胸廓稍膨隆, 右下肺语颤减弱, 叩浊, 呼吸音减弱至消失, 心界左移, 心右界叩不清。Р7РР结核性胸膜炎Р诊疗及依据: 右侧胸腔积液, 结核性胸膜炎可能性大 依据?判别诊疗: 肿瘤性胸腔积液、心力衰竭致胸腔积液、低蛋白血症致胸腔积液、其她疾病致胸腔积液?深入检验: 胸部X线、超声定位、胸穿（常规、生化、病理）、PPD试验、结核抗体、肝肾功效?诊疗标准: 抗结核、胸穿放液、糖皮质激素Р8РР结核性心包炎Р诊疗关键点: 1、症状: 早期疼痛, 后期大量积液或心包缩窄造成心包填塞症状: 呼吸困难、干咳、声嘶、下肢肿; 中毒症状; 2、体征: 渗出期可闻及心包摩擦音; 心包积液体征; 3、辅检: 胸片、心电图、彩超?判别诊疗: 1、渗出期和急性心肌梗死(心电图ST--T); 2、其她原因心包积液判别: 结缔组织病、化脓性、尿毒症; 3、缩窄性心包炎和限制性心肌病: ?深入检验: 超声心动图、胸部CT、心包穿刺、活检、结核相关检验?诊疗标准: 抗结核、激素、心包穿刺、手术Р9РР结核性心包炎Р男, 60岁, 以反复胸腔积液、腹腔积液、双下肢水肿1年, 在多家医院诊疗无效来诊?1年前劳累后出现双侧胸腔积液、腹腔积液、双下肢水肿, 按“肺源性心脏病”、“肝硬化”诊疗无效, 伴乏力、食欲不振, 体温正常, 既往曾患“肺结核”。?查体: 慢性病容, 口唇发绀, 颈静脉怒张, 肝颈静脉回流征阳性, 双侧呼吸动度减弱, 双下肺叩诊浊音, 未闻及呼吸音, 可及收缩期心尖负性波动, 心脏浊音界不大, 心音低钝, 未闻及心脏杂音及心包摩擦音, 肝右肋缘下3cm, 质硬, 轻度压痛, 移动性浊音阴性, 双下肢轻度水肿。?试验室检验: 血常规正常、尿常规蛋白（+）, 肝功效 : ALT 92 U/L,AST 74 U/L,GGT 70 U/L,肾功效正常。Р10
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