适当的化疗方案。(1.5分)2.支持对症治疗:包括抗牛素控制感染。(1分)3.有条件者完全缓解后进行骨髓移植。(0.5分)病例摘要:男性,18岁,腹痛、腹泻、呕吐,发热8小时,加重2小时。患者于入院前8前小时,在餐馆吃饭后,岀现腹部不适,呈阵发性并伴有恶心。口服吗叮I麻等药物,未见好转,并出现呕吐胃内容物,发热及腹泻数次,为稀便,发热。两小时前,腹痛加重,伴发热38.6°C,腹痛由胃部移至右下腹部,仍有腹泻,夜里再来就诊,査血象WBC23X109/L,急收入院。既往体健,无肝肾病史,无结核及疫水接触史,无药物过敏史。查体:T3&5°C,P120次/分,BP100/70mmngo发育营养正常,全身皮肤无黄染,无出血点及皮疹,浅表淋巴结不大,眼脸无浮肿,结膜无苍口,巩膜无黄染,颈软,甲状腺不大,心界大小止常,心率120次/分,律齐耒闻及杂音,双肺清,未闻干湿啰音,腹平,肝脾未及。无包块,全腹压痛以右下腹麦氏点周I羽为著,无明显肌紧张,肠鸣音正常。辅助检查:Hb140g/L,WBC22.5X109/L,中性分叶86%,杆状8%,尿常规(一),粪便常规:稀水样便,WBC3~5/高倍,RBC0~2/高倍,肝功能正常。要求:根据以上病史摘要,请将:诊断及诊断依据;鉴别诊断;进一步检杳与治疗原则写在答题纸上。时间:12分钟标准答案:请根据以下标准给口口已打分:评分要点:(总分20分)一、?诊断及诊断依据:8分(一)?诊断急性阑尾炎(化脓性)。(4分)(二)?诊断依据1.转移性右下腹痛,发热,右下腹固定压痛、反跳痛。(3分)2.白细胞增高。(1分)二、?鉴别诊断:5分1.急性胃肠炎、菌痢。(3分)2.尿路结石、感染。(2分)三、?进一步检查:4分1.复查粪便常规,血常规。(2分)2.B超:回盲区,阑尾形态。(2分)四、?治疗原则:3分1.抗感染治疗。仃分)2.开腹探查、阑尾切除术。(2分)
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