分娩记录、术前小结、术前讨论记录、术后首次病程记录、抢救记录、特殊诊疗记录,行政查房记录,大会诊、疑难病例讨论记录。2、手术记录或产科的产时、产后记录表。3、①术前讨论记录表;②麻醉术前访视记录;③麻醉记录;④麻醉术后访视记录;⑤手术安全核查记录;⑥手术用物清点记录;4、会诊记录:会诊申请单(院内、院外专家)(逆序)5、死亡病历讨论记录。(六)、同意书(按下列顺序依次排列):1(手术患者):①手术同意书;②麻醉同意书;③一次性医用高值耗材使用知情同意书。④精神药品使用同意书。2(输血患者):①输血治疗同意书;②输血记录单;③输血不良反应单。(顺序)。3、特殊检查(治疗)同意书、特殊治疗记录单。4、病危(重)通知书。5、其它知情同意书。(七)、辅助检查报告单(顺序排):1、病理报告单。2、医学影像检查报告(包括超声、X线、CT、内镜等检查报告单)。3、化验报告单:①三大常规报告单;②血液生化报告粘贴单。(八)、医嘱单(顺序排):1、长期医嘱单2、临时医嘱单(九)、体温单(按日期顺序)(十)、临床护理记录单(顺序排):1、危重患者护理记录单;2、一般患者护理记录单或婴儿护理记录单);3、护理病历或护理计划书;4、护理病历入院评估表、住院病人健康教育宣传表;(十一)、告知书(顺序排):1、患者入院告知书;2、患者授权委托书;3、常规医患沟通书;4、入住急救室告知书;5、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。6、①入院病情评估表;②病情再评估表。(十二)、住院病人外出请假申请单;拒绝医疗同意书;自动出院或转院同意书;.死亡病人的门诊病历;尸检意见书;工伤社保或医保相关文书(包括工伤事故首诊转诊医疗报告表,职工工伤医疗告知书,旧伤复发治疗申请表,各类审批表,转诊转院申请审批表等)(顺序)。(十三)、行政文件(外单位来信、来函)等。(十四)、门诊病历、以往住院病历或外院病情介绍;
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