容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、护士签名等。Р 3、备用医嘱--又叫"预测医嘱",依病情需要,分长期备用医嘱(prn医嘱)和临时备用医嘱(sos医嘱)。长期备用医嘱,有效时间在24小时以上,需由医师注明停止时间后方为失效。临时备用医嘱,仅在规定的时间内有效,过期尚未执行则失效。Р (六)医嘱书写顺序:Р 1、长期医嘱:Р 第一项护理常规,如内科护理,儿科护理Р 第二项护理级别,如一级护理,二级护理Р 第三项饮食,如普食,半流食Р 第四项病重病危,如一般疾病不用写Р 第五项卧位,如半卧位,绝对卧床Р 第六项特殊处理,如测Bp、R、P半小时一次,雾化吸入Р 第七项各种药物,按静脉、肌肉、口服顺序书写。Р 2、临时医嘱:按处理的时间顺序书写。Р 长期医嘱内容的顺序为:护理常规,护理级别,病危或病重,隔离种类,饮食种类,体位,各种检查和治疗,药物名称、剂量和用法。Р (七)医嘱单书写要求Р Р⑴、医嘱应紧靠日期线书写,不得空格,各行对齐;一行不够另起一行时,前面应空一格;若只余下剂量和时间,则与未尾排齐写于第二行。同一患者若有数条医嘱,且时间相同,只需第一行及最后一行写明时间,余项用直线连接。Р Р⑵、同一患者若有数条医嘱,且时间相同,签名者只需第一行及最后一行采用封头、封尾签名,余项用直线连接;临时医嘱执行后,执行者必须签名并注明执行时间。Р ⑶、长期医嘱:有效时间24小时以上,医师注明停止时间后即失效。一般宜在上午10时前可开出,然后集中处理,如转科、手术、出院、死亡,其医嘱则自动停止。Р ⑷、临时医嘱:有效时间24小时以内。临时医嘱是医师根据病情随时决定的一次性治疗或抢救医嘱,包括出院带药。临时医嘱只限执行一次,包括内服药、注射剂、术前用药、特殊治疗、检查和皮试等。除术前准备第一项医嘱,例如“明日上午8时在硬膜外麻醉下行阑尾切除术”外,均应写明具体执行时间。
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