酸异山梨酯片扩冠状动脉改善心肌供血,余治疗继续予营养神经、控制血压、加强肢体功能锻炼、控制血糖等对症支持治疗,继续观察。陈继峰/宋绍举2017-06-2208:00今日查房,患者诉左侧肢体仍活动受限,言语不清明显好转,偶尔胸闷心慌,无头晕不适,无畏寒、发热,无恶心呕吐,无咯血胸痛等不适,饮食睡眠尚可,大小便无异常。查体:BP:120/80mmHg,神志清楚,精神可,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏,双肺叩诊清音,呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,无抬举样搏动,心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间区,心率84次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软,全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张。肝区无叩击痛,肝脾肋下未触及,四肢及脊柱无畸形,左侧肢体肌力1级,肌张力减低,活动受限,右侧肢体肌力肌张力均正常,双下肢无水肿,生理反射存在,左侧巴氏征阳性,右侧病理放射未引出。患者目前症状好转,病情平稳今治疗继续予营养神经、控制血压、加强肢体功能锻炼、控制血糖等对症支持治疗,继续观察。医师;宋绍举2017-06-2308:00今日查房,患者诉左侧肢体活动受限,言语不清好转,无胸闷心慌,无头晕不适,无畏寒、发热,无恶心呕吐,无咯血胸痛等不适,饮食睡眠尚可,大小便无异常。查体:BP:120/80mmHg,神志清楚,精神可,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏,双肺叩诊清音,呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,无抬举样搏动,心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间区,心率82次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软,全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张。肝区无叩击痛,肝脾肋下未触及,四肢及脊柱无畸形,左侧肢体肌力1级,肌张力减低,活动受限,右侧肢体肌力肌张力均正常,双下肢无水肿,生理反射存在,左侧巴氏征阳性,右侧病理放射未引出。患者仍反复出现胸闷心慌,与患者及家属交代病情,建议转上级医院进一步诊治。
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