块和皮下瘀斑、发热③辅助检查:尿液检查、B超、X线检查、CT治疗:1.紧急处理严重休克时应迅速输血和积极复苏处理。一旦病情稳定,应尽快行定性检查,以确定肾损伤的范围和程度,并确定是否合并其他脏器损伤。①收治入院,迅速抢救,密切监测生命体征,吸氧;②开放静脉通道1至2条;③急抽血查血常规、血型、血生化等,并抽血交叉备用;④留置导尿,留取尿液标本送尿液分析,观察尿液颜色,准确记量;⑤如有休克表现,快速输液扩容,通知血库备同型血;⑥做好急诊手术前的各项检查和护理。保守治疗①轻微肾挫伤经短期休息可自愈。肾挫伤、轻度肾裂伤以及未合并胸腹脏器损伤的病例,常采用保守治疗②如肾损伤保守治疗期间出现下列指证时也应行手术探查:经积极抗休克治疗后症状未见改善,怀疑有内出血;血尿逐渐加重,血红蛋白和血细胞比容继续降低;腰腹部肿块增大;疑有腹腔内脏器损伤。手术治疗手术适应症包括:①开放性肾损伤;②难以控制的出血;③肾粉碎伤;④肾盂破裂;⑤肾蒂伤;⑥合并腹腔脏器损伤;⑦严重尿外渗。做好护理记录肾损伤肾损伤抢救流程迅速抢救,监测生命体征,心电监护、吸氧开放静脉通路1~2条急抽血常规、血型、血生化等,并抽交叉配血备用留置导尿,留取尿液标本送尿液分析,观察尿液颜色,准确记量如有休克表现,快速输液扩容,通知血库备同型血根据外伤史、临床表现、检查检验,明确诊断,判断伤情轻度肾损伤①生命体征平稳②闭合性损伤③未发生多脏器损伤?重度肾损伤①开放性肾损伤②难以控制的出血,腹部多脏器损伤③大量尿外渗记录好护理病历及护理记录单手术治疗保守治疗失效①绝对卧床2-4周②密切观察生命体征变化③补充血容量和热量,维持水电解质平衡,保持足够尿量④观察尿液性状,了解出血情况⑤每日检查伤侧局部情况,如触及肿块则准确记录大小,以便比较⑥应用抗生素预防感染⑦应用止血、镇静、镇痛药⑧保守治疗2~3个月内不宜参加体力劳动,以免再度出血保守治疗
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