进,要求120出车接到病人的同时就通知相关科室人到位,第一时间给患者会诊。4、病历中存在问题下发科室已得到改正,对存在问题的病历经行了经济处罚,病历都能按时归档;5、门诊科室满意度较高。反馈方式1、晨会通报;2、文字性反馈。效果评价(主要针对上期出现问题的整改效果)1、经过改进门诊服务流程得到了优化,缩短了病人等待时间,患者满意度得到了提升。2、导医能够熟悉医院工作流程,掌握各科基本情况。3、通过对急诊会诊制度的改进,要求120出车接到病人的同时就通知相关科室人到位,第一时间给患者会诊。4、病历质量得到提升。下期抽查的重点内容1、依法执业;2、围手术期管理制度;3、病历、处方考核;4、夜间查岗。医疗质量安全管理季通报记录检查日期2011年12月25日主要质控重点1、依法执业;2、围手术期管理制度;3、病历、处方考核;4、夜间查岗;5、满意度调查。督导信息来源1、医务科督导检查;2、总值班夜间查岗;4、病历考核小组的考核。医疗质量安全管理存在问题1、a、手术未进行术前讨论;b、病历中缺术前讨论记录。2、首页医疗信息未填写;b、缺首次病程记录或首次病程记录中缺诊断依据或鉴别诊断、诊疗计划。c、有明显涂改、在病历中摹仿他人或代替他人签名;d、缺手术同意书或缺患者(近亲属)签名。e、病历中做了辅助检查,但无辅助检查分析。5、总值班夜查岗无人缺岗。6、患者满意度较高,无特殊。整改措施(包括处罚情况)1、病历中存在问题下发科室已得到改正,对存在问题的病历经行了经济处罚,病历都能按时归档;2、门诊科室满意度较高。反馈方式1、晨会通报;2、文字性反馈。效果评价(主要针对上期出现问题的整改效果)1、主要医师书写的病历经科主任再上强调,上级医师都能按规定签字。2、科主任对出科病历都能按要求去查看,病历质量得到提升。下期抽查的重点内容1、急救药品、设备2、危重病人抢救制度3、查对制度3、病历考核
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