医院医疗质量检查表

验科?7分报告登记、设备使用情况、操作规程、危机值管理、冰箱温度等记录齐全 4 查无0分,不全扣1-2分Р 报告单的质量 3 现场查看,不规范扣1分Р 放射科?6分查报告登记、设备使用情况等记录齐全 2 无0分,不全扣1分Р 人员及设备防护 2 现场查看,不规范扣1分Р 报告单的质量 2 现场查看,不规范扣1分Р 心电超声?5分查报告登记、设备使用情况等记录齐全 3 无0分,不全扣1分Р 报告单的质量 2 现场查看,不规范扣1分Р 过期药品 5分禁止出现过期药品上柜 5 现场查,查有扣5分Р 药品标识 5分标明各类药品名称,剂型,剂量 5 无0分,不全扣1分Р 毒麻药品 5分双人双锁,专柜专帐,出入相符 5 无0分,不全3分Р 两非药品 5分台账,药品相符,记录清楚 5 无0分,不全3分Р Р Р Р Р Р Р Р部门项目检查要求分值评分方法检查情况Р医务科?30分医疗安全?10分医疗事故防范措施 3 无0分,操作性不强扣1分Р 医疗事故应急预案 2 无0分,操作性不强扣1分Р 医疗事故责任及纠纷控制度 3 主要责任发生一次0分Р 投诉相关记录及原始资料齐全 2 无0分,不全扣1分Р 医疗质量?9分医疗制度健全与落实 4 核心制度不健全扣2分Р 新技术开展 3 查记录,无新技术0分Р 院内、外培训、三基考核 2 查记录,缺一项扣1分Р 质控情况?5分有病历、处方、药品质控记录 3 无0分,不全扣1分Р 五大专门委员会活动记录 2 无记录0分,不全扣1分Р 各种工作档案有法律法规、规章及常规、医师、病案、安全、质量、技术、药事、核心制度、设备更新等档案。 2 无0分,不全扣1分Р 主要医疗指标诊断符合率>95%;治愈好转率>90%;切口感染率<1%;抢救成功率>85%;死亡率<0.02%, 2 一项未达到扣1分Р 满意度调查有每月患者调查表及汇总 2 无记录0分,不全扣1分