应及药害事件调查、分析记录。Р(六) 抗菌药物管理(10分) 1、有本院抗菌素分级管理目录管理办法?2、抗菌素监督检查情况?1)抗菌素使用情况分析、使用率。?2)定期对药师和临床医师开展抗菌药物临床应用的培训。?3)有住院抗菌药物使用情况分析。?4)抗菌药物临床应用合理规范、给药方法正确。?3、建立抗菌药物用量动态监测和超预警机制。并有监督检查机制。一项不合格,扣1分 1、查看看菌药物报表及抗菌素使用分析反馈表?2、查看文件记录。查看处方病历。有本院抗菌药物分级管理办法及目录,围手术期抗菌药物目录并及时更新。?3、定期对全院抗菌药物督导检查,对不合理使用抗菌药物实施有效干预?4、定期进行抗菌药物动态监测和抗菌素的使用率?5、建立医院基本药物目录和医保药物目录并符合处方管理办法的要求。?6、查抗菌药物报表统计情况Р(七) 开展处方点评,促进合理用药(5分) 1、有处方点评实施细则和执行记录。每月至少抽查100张门急诊处方和30份出院病历进行点评。2、对不合理处方进行干预,并有记录。没有开展处方点评,扣2分;其他缺项扣1分Р(八) 医疗差错事故登记本(5分) 应单独设立“医疗差错事故登记本”,记录完整,准确没有设立登记本扣5分,记录不符合要求每项扣2分查病区医疗差错事故记录本Р五医保管理(10分) 1、药品进销存记录完整,药品对照无误,药品及时盘点。2、基本药物制度执行到位。依据医保检查标准扣分查看重点数据Р六监督药品在医院的流动情况(5分) 1、开展合理用药为核心的临床用药督导工作没有登记记录和分析的扣2分查看记录本Р七三基培训和科室业务学习培训及医院组织培训(10分) 应单独设立“三基培训和科室业务学习培训记录本”,记录完整,准确;参加医院业务学习培训率要达到90%,每降低一个百分点扣1分没有设立登记本扣10分,记录不符合要求每项扣2分查病区三基培训和科室业务学习培训记录本
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