动正常,触觉语颤正常。听诊双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音。心前区无隆起,心尖搏动位置正常,心率78次/分,心音强弱不一,心率绝对不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部无膨隆,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未及。肠鸣音正常。肛门及外生殖器未查。脊柱无畸形,四肢检查见康复评定。Р 康复评定Р一、躯体功能:Р(一)意识状态:神志清楚。Р(二)颅神经评定:双眼睑无浮肿,角膜反射存在,双侧瞳孔等大等圆,对光反射,辐辏反射灵敏。双眼球各向运动自如,无眼球震颤。粗测视野无偏盲。眼裂等大,中枢性面舌瘫,右侧鼻唇沟略变浅,伸舌略右偏,双侧软腭懂度好,悬雍垂居中,咽反射存在。双耳听力正常。Р(三)运动与共济功能评定:右侧肩关节轻度伴脱位,肌张力改良Ashworth分级:右侧上肢体肌张力0级,右侧下肢内收肌肌群肌张力2级,股四头肌肌张力3级:左侧上肢体肌张力0级,左侧下肢内收肌肌群肌张力2级,股四头肌肌张力2级:Brunnstrom评定:右上肢IV级,右手IV级,右下肢III级。右上肢近端肌力4级,远端肌力3级,右下肢近端肌力4级,远端肌力3级。左侧肢体肌力正常。共济功能不配合。Р(四)反射:右侧上肢腱反射活跃(+++),双侧下肢膝腱反射活跃(+++),双髌阵孪阴性,双踝阵挛阴性,双侧Babinski征弱阳性,Chaddock征阳性。Р(五)感觉:深浅感觉正常。Р(六)平衡功能评定:坐位平衡达到动态平衡,站立平衡达到静态平衡。Р(七)步态评定:不配合。Р(八)ADL评定:改良Barthel指数量表评分45分,严重功能缺陷。Р二、精神(心理)功能:无认知觉障碍,无失认失用。理解力、注意力、记忆力、计算力正常。Р三:言语功能:言语流利。Р四:社会功能:中度社会功能缺陷。Р 辅助检查Р 检查日期项目结果Р2006-04-27 颅脑CT “脑膜瘤术后改变”Р 入院诊断:Р 大脑镰脑膜瘤术后Р 右侧偏瘫Р牟**
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