省、市、县、街(路、巷、弄、公寓、小区......)、门牌号、幢、单元、室或乡(镇)、村、组等。Р转科:转科患者填写转科日期,转入科别、病区;如果超过一次以上的转科,用"→"转接表示Р实际住院天数:入院日与出院日只计算一天,例如:6 月 12 日入院, 6 月 15 日出院,计住院天数为 3 天Р门(急)诊诊断:指病人在住院前,由门(急)诊接诊医师在住院证上填写的门(急) 诊诊断.Р入院时情况?1.危:指病人生命指征不平稳,直接威胁病人的生命,需立即抢救的. ?2.急:指急性病,慢性病急性发作,急性中毒和意外损伤等,需立刻明确诊断和治疗的. ?3.一般:指除危,急情况以外的其它情况.Р入院诊断指患者住院后,主治医师第一次诊查患者后所确定的诊断。以主治医师签字后的住院病历或入院记录上的诊断为依据。Р出院诊断:?指病人出院时医师所做的最后诊断. ?主要诊断:指病人出院过程中对身体健康危害最大,花费医疗精力最多,住院时间最长的疾病诊断.即选择本次重点治疗的疾病。?主要诊断只可填写一个疾病。? 产科的主要诊断是指产科的主要并发症或伴随疾病. ?其它诊断:除主要诊断及医院感染名称(诊断)外的其他诊断?医院感染(诊断):指在医院内获得的感染疾病名称。当医院感染成为主要治疗的疾病时,应将其列为主要诊断,同时在医院感染栏目中还要重复填写,Р出院情况?治愈:指疾病经治疗后,疾病症状消失,功能完全恢复.当疾病症状消失,但功能受到严重损害者,只计为好转,如:肝癌切除术,胃毕Ⅰ式切除术.如果疾病症状消失,功能只受到轻微的损害,仍可以计为治愈,如:胃(息肉)病损切除术. ?好转:指疾病经治疗后,疾病症状减轻,功能有所恢复. ?未愈:指疾病经治疗后未见好转(无变化)或恶化. ?死亡:包括未办理住院手续而实际上已收容入院的死亡者. ?其他:包括入院后未进行治疗的自动出院,转院以及因其他原因而离院的病人.
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