病理生理学病例分析大题

浮肿,双下肢凹陷性水肿。Р化验:尿蛋白(++),尿钠64 mmol/L,血肌酐809 ummol/L,血尿素氮16.2 mmol/L。Р患者少尿、无尿的原因是什么?Р患者少尿、无尿是如何发生的?Р少尿、无尿对机体有什么影响?Р病例二Р某烧伤面积达14%的女性患者,24h尿量为280ml,尿相对密度为1.035,尿钠为10mmol/L。Р 问题:此病人是否有急性肾功能不全?如果有,是功能性还是器质性急性肾功能不全?Р病例三Р女,36岁,体重50kg,因烧伤入院。烧伤面积85%(Ⅲ度占60%),并有严重呼吸道烧伤。入院时神志清楚,但表情淡漠,呼吸困难,血压10.0/7.3kPa(75/55mmHg),并有血红蛋白尿。Р 实验室检查:Hb 152g/L,RBC 5.13×1012/L,pH 7.312, HCO3-15.1mmol/L,PaCO27.33kPa(55mmHg),Р [K+]4.2mmol/L,[Na+]135mmol/L,[Cl-]101mmol/L。立即气管切开,给氧,静脉输液及其他急救处理。伤后24h共补血浆1400ml,右旋糖酐500ml, 5%,葡萄糖水1400ml,20%甘露醇200ml,10%KCl 10ml。病人一般情况好转,血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg),尿量1836ml/24h,Hb119g/L,pH7.380,[HCO3-]23.4mmol/L, PaCO2 5.5kPa(41mmHg)。入院第28天发生创面感梁(绿脓杆菌),血压降至9.3/6.7kPa(70/50mmHg),出现少尿甚至无尿,pH 7.088,[HCO3-]9.8mmol/L, PaCO24.45 kPa(33.4mmHg),[K+] 5.8mmol/L, [Na+]132mmol/L, [Cl-]102mmol/L。虽经积极救治,病情仍无好转, 直至死亡。