T波动在37.5-39.5℃, 多汗, 乏力,5天后感右下胸及右下腹疼痛呈钝痛, 在体位改变及深呼吸时疼痛加剧,稍有咳嗽, 无痰, 食欲减退, 无恶心呕吐, 大便稀,2-3次/日, 无粘液血。病后体重下降10斤, 在当地曾用青霉素治疗无效。Р 既往体健, 无"肝炎", "结核"等病史, 无预防注射及长期服药史,有嗜酒史3年, 家中无类似患者, 一年前有腹泻史, 大便带粘液血, 每日2-3次。服药后治愈。Р 体查: T Р39℃, P 105次/分, R 25次/分, BP 110/70mmHg, 慢性病容, 轻度贫血貌, 神清, 皮肤无皮疹及蜘蛛痣, 颈软,浅表淋巴结不肿大, 巩膜无黄染, 右下肺呼吸音低, 心律齐, 无杂音, 腹软,右上腹轻度肌紧张感, 肝上界在第四肋, 下界肋下2cm, 质中, 有压痛, 表面光滑。肾区无叩击痛, 腱反射存在。Р 实验室检查: 血: Hb 90g/L, WBC 15×109/L, N 0.80, L 0.20, Р 大便: 黄稀, WBC 0-1/HP, RBC 0-3/HP, Р 肝功能正常, AFP 25ng/dl, HBsAg(+)Р 胸透: 肺部肺纹稍多, 右膈肌升高, 运动受限。Р 1. 你考虑什么病可能性最大, 诊断依据是什么?Р 2. 你考虑与哪些疾病鉴别?Р 3. 需进一步作哪些检查明确诊断?РF-2. 李×, 男性, 36岁, 长沙人, 务农, 因畏寒发热, 头痛, 身痛3天,于2002年12月26日急症抬送入院。Р 患者于3天前突起畏寒发热, 体温38-39℃, 伴有一身痛, 腰痛,当地医院按上感治疗, 服用APC银翘片病情无好转。 26 日晨上厕所时昏倒一次, 病后食量减少, 卧床休息, 大便稀水样, 未见粘液,2-3次/日, 伴有脐周隐痛, 无里急后重, 小便量减少。Р 病前体健, 当地有类似患者。Р 体查: T
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