阿胶。Р5、活血祛瘀剂均能促进血行,易于动血、伤胎,故孕妇及月经过多者慎用或忌用。Р(十)治风剂:(分析病案,写出病证,治法、处方,并简要分析方药配伍关系。)Р患者男性,58岁,近日来血压升高,就诊时见眩晕加重,耳鸣目胀,视物模糊,时有噫气,心中时有烦热,面色如醉,舌红苔黄,脉弦长有力。Р1、病例分析:Р①辩证:患者近日血压升高且就诊时见眩晕加重,耳鸣目胀,视物模糊,时有噫气,心中时有烦热,面色如醉,舌红苔黄,脉弦长有力得症状。表现为肝阳上亢得内中风证。РР②病机:本证系由肝肾阴虚,肝阳偏亢,阳亢化风,气血逆乱所致。风阳上扰,故见头目眩晕,目胀耳鸣,视物模糊,面红如醉;肝肾阴亏,水不上济,故心中时有烦热。舌红苔黄,脉弦长有力也体现了肝阳上亢。本证以肝肾阴虚为本,肝阳上亢,气血逆乱为标,但以标实为主。Р2、病证:类中风,张氏称之为内中风。Р3、治法:治以镇肝熄风为主,佐以滋养肝肾。Р4、选方:镇肝熄风汤Р5、用药:怀牛膝30g 生赭石30g 生龙骨15g 生牡蛎15g 生龟板15g 生杭芍15g 玄参15g天冬15g 川楝子6g 生麦芽6g 茵陈4、5g 甘草4、5gР6、方药配伍:(君)怀牛膝苦酸性平,归肝肾经,入血分,性善下行,折其阳亢,故重用以引血下行,并有补益肝肾之效。Р(臣)代赭石、龙骨、牡蛎、龟板、白芍。代赭石之质重沉降,镇肝降逆,合牛膝以引气血下行,急治其标;龙骨、牡蛎、龟板、白芍益阴潜阳,镇肝熄风,共为臣药。Р(佐)玄参、天冬、茵陈、川楝子、生麦芽。玄参、天冬下走肾经,滋阴清热,合龟板、白芍滋水以涵木,滋阴以柔肝;肝为刚脏,性喜条达而恶抑郁,过用重镇之晶,势必影响其条达之性,故又以茵陈、川楝子、生麦芽清泄肝热,疏肝理气,以遂其性,以上俱为佐药。Р(使)甘草调与诸药,合生麦芽能与胃安中,以防金石、介类药物碍胃为使。全方配伍镇降下行,重在治标,滋潜清疏,以适肝性。
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