两下肺密集细小水泡音,HR120次/分,律齐,P2>A2,肝肋下4cm,质软,无压痛,下肢浮肿。辅助检查:血WBC:16×109/L,N:0.90,L:0.10;X线检查:双肺野透亮度增加,两肺纹理增多、增粗,双下肺野斑点状影;动脉血气分析:PaCO2:110mmHg,PaO2:45mmHg,pH:Р 7.30,BE:Р +2.5 mmol/L。Р 根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。Р 完整诊断:Р 慢性支气管炎(喘息型)急性发作期阻塞性肺气肿肺源性心脏病右心功能不全II型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒;Р 李某,男,59岁。患高血压病史7年余,平时不规则服用硝苯地平片降压,血压控制不佳:150-160/105mmHg,一年前曾拍胸片提示:心影向左下扩大,靴型心。今晨患者因琐事与邻居争吵中,突然出现呼吸困难、咳嗽并咯吐粉红色泡沫痰、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不已,救护车送入急诊,体检提示:血压:185/120mmHg,两肺满布湿罗音和哮鸣音,心率:120次/分,律齐,可及舒张早期奔马律。Р 1. 请对该患者作出完整诊断:高血压病II级高血压心脏病急性左心衰竭Р 2. 处理原则是什么:1.坐位,双腿下垂2.吸氧4-6L/分3.吗啡4.利尿5.血管扩张剂6.洋地黄类药物7.茶碱类Р 患者男性, 60岁,既往5年中反复发作心前区闷痛,步行500米左右即可发作,持续5分钟,休息即可缓解。近日来因工作劳累胸痛发作频繁,伴大汗,晨起感胸骨后剧烈疼痛,伴恶心、呕吐、大汗,服硝酸甘油后不能缓解,在当地卫生院 12导心电图显示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背向上抬高。2小时后来医院急诊。Р 1. 该患者最可能的诊断是什么:冠心病、急性下壁心梗Р 2.当前的治疗措施是什么:1.休息护理2.吸氧、监护3.解除疼痛:吗啡、硝酸酯制剂4.再灌注心肌:溶栓/PTCA 5.阿司匹林、低分子肝素等
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