道高反应性有关。③有体液不足的危险与哮喘发作时间长,病人体液消耗过多,不能进食有关。④恐惧与哮喘发作时出现呼吸困难、濒死感有关。⑤知识缺乏缺乏使用气雾剂的知识和技能。Р【症状】哮喘发作前常有先兆症状如干咳、打喷嚏、流眼泪、流鼻涕、胸闷等。典型的症状为呼气性呼吸困难、喘鸣,有时伴有咳嗽,症状可自行缓解或经治疗后缓解,缓解期可无任何症状及体征。Р【体征】Р临床特点Р轻度Р中度Р重度Р危重Р气短Р步行时Р稍动Р休息时Р休息时Р体位Р可平卧Р喜坐位Р前弓位Р前弓位Р讲话方式Р成句Р单词Р单字Р不能讲话Р精神状态Р较安静Р稍烦躁Р焦虑Р嗜睡、意识模糊Р出汗Р无Р有Р大汗淋漓Р Р颈静脉怒张Р无Р有Р有Р有Р发绀Р无Р有Р有Р有Р呼吸频率Р↑Р↑↑Р>30次/分Р>30次/分Р辅助肌活动Р无Р有Р常有Р胸腹矛盾运动Р哮鸣音Р呼气末Р较响亮Р响亮Р减低或无Р叩诊Р过清音Р过清音Р过清音Р过清音Р脉率(次/分)Р<100Р100~120Р>120Р脉搏节律改变Р奇脉Р无Р有Р常有Р无Р严重的哮喘发作持续24小时以上,经一般支气管舒张剂治疗不能缓解者,称为重症哮喘或称为哮喘持续状态。Р【实验室检查】部分病人可以有血常规、胸部X线、血气分析、肺功能、过敏原检测等方面改变。Р 【诊断要点】反复发作的喘息、呼气性呼吸困难;双肺可闻及哮鸣音;上述症状可经治疗缓解或自行缓解;除外其他疾病所引起的上述症状;临床表现不典型者应通过实验室检查证实。符合前4条或后2条者可以诊断为支气管哮喘。Р【治疗要点】Р▲教育Р▲肺功能测定Р▲环境控制Р▲常用平喘药物——β2受体激动剂、茶碱类、抗胆碱能药物、糖皮质激素、白三稀调节剂、色甘酸钠、抗组胺药、酮替酚等Р▲哮喘急性发作的治疗——祛除诱因、吸氧、合理用药Р▲哮喘持续状态的抢救——除上述哮喘急性发作的治疗措施外,还应进行补液、纠正电解质紊乱及酸中毒、应用抗生素Р▲随访
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