等渗性脱水转变为低渗性脱水。Р2、体检:皮肤弹性减退、两眼凹陷、前囟下陷,为脱水貌的表现。Р3、实验室检查:血清Na+125mmol/L(<130mmol/L)Р二、低钾血症:Р1、病史:呕吐、腹泻、不能进食-----钾摄入不足、消化道丢失钾(小儿失钾的主要途径是胃肠道);补葡萄糖使细胞外钾转移到细胞内。Р2、体检:精神萎靡,腹胀,肠鸣音减弱,腹壁反射消失,膝反射迟钝--神经肌肉兴奋性降低的表现。Р3、实验室检查:血清K+3.2mmol/L(<3.5mmol/L)Р2.李某,女,37岁,患糖尿病半年,近三天食欲减退,呕吐频繁,精神萎靡不振、乏力。今日出现神志不清,急诊入院。Р查体:浅昏迷、呼吸深大,BP 10.7/8.53KPa(80/64mmHg),键反射减弱。Р化验:尿常规:蛋白(+),糖(+++),酮体(+)。Р入院后注射胰岛素72单位,并输入0.9%盐水及乳酸钠,患者神志逐渐清醒,但有烦躁不安,并出现心律不齐。查心电图出现T波低平,频繁室性早搏,查血K+2.0mmol/L,Na+141mmol/L。Р分析题:Р1、患者主要发生了哪种水电解代谢紊乱?Р2、试分析发生原因?Р参考答案:Р1、主要发生了低钾血症。病史、应用胰岛素、酸中毒,实验室检查及心电图都支持低钾血症。Р2、糖尿病大量应用胰岛素→细胞外钾移向细胞内;酸中毒→细胞外钾移向细胞内、肾排钾增多。Р3.男性患儿,2岁,腹泻2天,每天6-7次,水样便;呕吐3次,呕物为所食牛奶,不能进食。伴有口渴、尿少、腹涨。Р查体:精神萎靡,T37℃,BP11.5/6.67KPa(86/50mmHg),皮腹弹性减退,两眼凹陷,前囟下陷,心跳快而弱,肺无异常所见,腹胀,肠鸣音减弱,腹壁反射消失,膝反射迟钝,四肢发凉。Р化验:血清K+3.3mmol/L,Na+140mmol/L。Р分析题:Р该患儿发生何种水、电解质紊乱?依据是什么?
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