误认为息肉和外痔。正常的肛乳头无须治疗,肛乳头肥大或肛门乳头瘤应积极治疗,肛裂手术时应一并切除。Р此部解剖犹如手掌和五指,手指像肛柱,指根连接处的指蹼像肛瓣,指蹼背面的小凹既为肛窦,掌指关节连成锯齿状线即为齿状线,比喻形象且易于记忆。Р肛窦:是肛瓣与两柱底之间形成的凹陷隐窝,又称肛隐窝。当大便干燥用力时擦破肛瓣,或腹泻时稀便进入肛窦内,发生肛窦炎,再经导管蔓延成肛腺炎,继而扩散至肛管直肠周围各间隙形成脓肿,或沿肛管移行皮肤向下蔓延破溃后发生肛裂,再向下蔓延形成裂痔,破溃后形成裂瘘。所以肛窦又是感染的门户。当行肛周脓肿和肛瘘手术时,应查看肛窦有无红肿、硬结、凹陷和溢脓,来确定原发感染肛窦内口。肛瓣和肛窦数目与直肠的肛柱相同,多位于后正中部,所以85%窦炎发生在后部。Р肛腺Р肛腺:是一种连接肛窦下方的外分泌腺体。连接肛窦与肛腺的管状部分叫肛腺导管(图2-8)。个体差异和自身变异很大,不是每一个肛窦都有肛腺,一般约Р有半数肛窦有肛腺,半数没有。成人约4~18个,新生儿可达50 个。每个肛腺开口于一个肛隐窝内,2~4个肛腺同时开口于一个肛隐窝的也不少见。肛隐窝并不都与肛腺相连,有60%的肛隐窝没有肛腺开口,有少数肛腺开口直接于肛管和直肠壁,肛腺多集中于肛管后部,两侧较少,前部缺如。肛腺长约2~8mm,据统计,65%肛腺导管与齿线垂直,另有35%不与齿线垂直,其中导管走向在齿线下方的占68%,齿线上方的占28%,部分在齿线上部分在齿线下的占4%,临床上95%的肛瘘源于肛腺感染。Р日本高月晋等提出肛腺的发育和分泌功能,与皮脂腺一样受人体性激素的调节,特别是雄激素影响最大。新生儿体内由母体而来
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