约肌肛直肠线浅部深部皮下部肛管血管动脉、静脉、动静脉吻合管支持结构Treitz肌、Park’s肌、结缔组织、弹力纤维。粘膜直肠肛管移行上皮(ATZ上皮)直肠下端的唇状肉赘,位于自齿状线上1.5cm的直肠柱区的一环形海绵状组织带,是诱发排便感觉中心。肛垫被覆\神经粘膜,植物神经,无疼痛感皮肤,躯体神经,痛感敏锐动脉:直肠上、下动脉供应肛管动脉供应静脉:回流至门静脉回流至下腔静脉淋巴:腹主动脉旁或髂内淋巴结腹股沟或髂外淋巴结齿状线是直肠与肛管的交界,胚胎时期是内、外胚层的交界处,齿状线上、下的血管、神经、淋巴来源都不同,是重要的解剖学标志齿线上齿线下齿状线直肠上动脉:右前、右后、左正中直肠下动脉:肛门动脉:骶正中动脉:(部分人缺如)静脉:与动脉伴行,痔上下静脉丛齿线以上:交感神经:腹下神经副交感神经:骶2~4齿线以下:躯体神经神经支配血管供应腹膜反折以上----向上腹膜反折以下-----主要向上,同时可向两侧高度恶性、晚期淋巴管阻塞----向下和两侧接近肛管、侵及齿线-----向下和腹股沟肠壁内淋巴远端扩散的距离<2.5cm淋巴管位于粘膜下层和肌层,粘膜层内无淋巴管淋巴管的引流大多数到相应水平的壁外淋巴结沿肠壁纵行扩散少直肠癌淋巴转移1、分泌粘液,吸收水分2、直肠壁有排便感受器生理直肠肛管肌肛管内括约肌为肠壁环肌增厚而成,属不随意肌。肛管外活约肌是围绕肛管的环形横纹肌,属随意肌,分为皮下部、浅部和深部。皮下部位于肛管下端的皮下,肛管内括约肌的下方;浅部位于皮下部的外侧深层;而深部又位于浅部的深面,它们之间有纤维束分隔。肛管外括约肌组成三个肌环:深部为上环,与耻骨直肠肌合井,附着于耻骨联合,收缩时将肛管向上提举;外括约肌浅部肌环为中环,附着于尾骨,收缩时向后牵拉;皮下部为下环,与肛门前皮下相连收缩时向前下牵拉。三个环同时收缩将肛管向不同方向牵拉,加强肛管括约肌的功能,使肛管紧闭。
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